Którzy pacjenci z IBD z COVID są bardziej niebezpieczni?

Badania wykazały, że niektórzy zaszczepieni pacjenci z IBD mają tendencję do zachorowania podczas infekcji COVID-19.

Według Emily Spira, studentki medycyny w Icahn School of Medicine w Mount Sinai w Nowym Jorku, spośród 141 częściowo lub całkowicie zaszczepionych pacjentów z IBD, którzy zachorowali na COVID-19, 8,5% przyjęć do szpitala miało miejsce.

Chociaż wskaźniki hospitalizacji nie osiągnęły istotności, wskaźniki hospitalizacji były liczbowo wyższe w przypadku osób, które:

• Niekompletne szczepienie na COVID-19 (13,2% vs. 5,7% przy pełnym szczepieniu)
• Otrzymano szczepionki bez mRNA (22,7% z wektorem adenowirusowym vs. 16,7% z inaktywowanym wirusem vs. 4,7% ze szczepionkami mRNA)
• Zamiast leczenia przyjmowano immunomodulatory (27,3%) lub terapię skojarzoną (10,0%) biologiczny Pojedynczy (4,2%)

„Nasze odkrycia potwierdzają wcześniejsze badania pokazujące terapię skojarzoną i TNF [tumor necrosis factor] Może to wynikać z przeciwników niska odporność Jest to również zgodne z trendami, że szczepionki mRNA mogą zapewnić lepszą ochronę tej chorej populacji”. Konferencja Crohna i Colitis.

Jedyny zgon wśród osób zaszczepiających dotyczył pacjenta, który otrzymał szczepionkę AstraZeneca z wektorem adenowirusa, powiedział Spira, odnosząc się do 63-letniej kobiety, która miała umiarkowanie aktywną chorobę Leśniowskiego-Crohna i zmarła z powodu krwawienia z przewodu pokarmowego po leczeniu kortykosteroidami, adalimumabem (Humira). , i azatiopryna, gdy była zarażona. zakażenie COVID-19.

W przypadku szczepienia punkty końcowe dla ciężkiego zakażenia COVID-19 (związek z przyjęcia na OIOM, wentylacji mechanicznej lub zgonu) lub samego zgonu wynosiły odpowiednio 2,8% i 0,7%, co było liczbowo niższe niż zaobserwowane 1,9% i 1,2%. W odrębnej grupie 2317 nieszczepionych rówieśników. W grupie nieszczepionej odsetek hospitalizacji po infekcji wynosił 9,3%.

„Te dane podkreślają znaczenie ukończenia serii szczepionek” – powiedziała dr Dana Luken, lekarz z Weill Cornell Medicine w Nowym Jorku, która nie była zaangażowana w badanie. Wyjaśnił, że dane wskazują na znaczenie dawek przypominających w zmniejszaniu nadkażenia, a „jeśli istnieje opcja szczepionki, szczepionki mRNA mogą być bardziej skuteczne”.

Z epidemiologii międzynarodowego nadzoru nad MERS-CoV z wykluczeniem badań w nieswoistym zapaleniu jelit (BEZPIECZNE IBD) Spiera i współpracownicy znaleźli 88 pacjentów z IBD, którzy ukończyli szczepienie pierwotne w momencie zakażenia SARS-CoV-2 i kolejnych 53, którzy zostali częściowo zaszczepieni.

Osoby zaszczepione lub częściowo zaszczepione wektorem adenowirusowym (np. AstraZeneca, CanSino, Sputnik lub Janssen), mRNA (Moderna, Pfizer) lub inaktywowanymi szczepionkami SARS-CoV-2 (Sinovac) zostały uwzględnione przed otrzymaniem diagnozy SARS-CoV-2 .

Średni wiek pacjentów wynosił 44 lata i byli oni z grubsza podzieleni między płciami. Większość stanowiły osoby rasy białej, a 20% pacjentów latynoskich.

Według Spira prawie trzy czwarte z nich przyjmowało leki biologiczne, jedna trzecia stosowała leki immunosupresyjne, a około 5% przyjmowało kortykosteroidy. Dwie trzecie grupy miało chorobę Leśniowskiego-Crohna.

Trzy na cztery osoby otrzymały szczepionkę Pfizer lub Moderna COVID-19. Odsetek hospitalizacji był stosunkowo niski 2,9% dla osób zaszczepionych sekwencjonowaniem mRNA.

Czterech miało poważną infekcję COVID-19. Spośród nich trzy były na azatioprynie, dwie na antagonistach TNF, a jedna na przewlekłą chorobę płuc.

„Żadna z naszych obserwacji nie osiągnęła istotności statystycznej, prawdopodobnie z powodu małej wielkości próbki i małej liczby zdarzeń” – ostrzega Spira.

Autorzy uznali kilka innych ograniczeń badania, w tym potencjalną stronniczość w zgłaszaniu pacjentów z cięższą chorobą. Mogli również patrzeć na leki pacjentów tylko w czasie urazu.

Ponadto w rejestrze SECURE-IBD ​​są tylko pacjenci z rozpoznaną infekcją SARS-CoV-2, a wyniki uzyskano przed pojawieniem się wariantu Omicron.