Szczepionki COVID-19 podczas ciąży: nowe dane potwierdzające bezpieczeństwo

Osoby w ciąży są wciąż się waham O szczepieniach przeciwko COVID-19, ale badania w Kanadzie i Stanach Zjednoczonych oraz perspektywa nadchodzących danych wiktoriańskich dały lekarzom i opiekunom przedporodowym więcej możliwości perswazji.

badanie kanadyjskie, Ostatnio opublikowane w BMJoceniając ryzyko przedwczesnego porodu, małego jak na wiek ciążowy w chwili urodzenia i urodzenia martwego dziecka w przypadku 85 162 urodzeń w Ontario między 1 maja a 31 grudnia 2021 r. Nieco ponad połowa urodzeń miała miejsce u osób, które otrzymały szczepionkę COVID-19 w czasie ciąży .

Wyniki?

„Nie znaleźliśmy dowodów na to, że szczepienie w czasie ciąży szczepionką mRNA COVID-19 wiązało się z większym ryzykiem porodu przedwczesnego, spontanicznego porodu przedwczesnego, bardzo przedwczesnego porodu, małego w stosunku do wieku ciążowego w chwili urodzenia lub urodzenia martwego dziecka” – stwierdzają autorzy.

„Wyniki te – oparte na ponad 43 000 płodów narażonych na co najmniej jedną dawkę szczepionki mRNA COVID-19 – nie różniły się w zależności od trymestru szczepienia, liczby dawek otrzymanych podczas ciąży ani produktu szczepionki mRNA”.

Ponadto Badanie preprint opublikowane w piątek przez MedRxivA Poza Stanami Zjednoczonymi i Szwecją wykazano, że „szczepionka COVID-19 chroni przed niekorzystnymi skutkami dla matki i płodu poprzez zastrzyk przypominający, który zapewnia dodatkową ochronę przed zakażeniem COVID-19”.

„Dlatego ważne jest, aby kobiety w ciąży miały wysoki priorytet szczepień i były informowane o harmonogramie szczepień COVID-19” – napisali autorzy.

Profesor nadzwyczajny Daniel Rolnik z Wydziału Położnictwa i Ginekologii Uniwersytetu Monash powiedział, że ostatnie dane są „bardzo uspokajające” i potwierdziły wyniki jego obecnych badań, które są obecnie poddawane przeglądowi.

„Nasze dane mówią nam, że w marcu tego roku około 85% ciężarnych Australijczyków otrzymało co najmniej jedną szczepionkę COVID-19” – powiedział prof. Rolnik, A/Profesor Rolnik. Wgląd +. „Niektóre kobiety, które wzięły jedną lub dwie dawki przed ciążą, niechętnie przyjmują trzecią lub czwartą szczepionkę podczas ciąży.

„Wciąż jest wiele wahań i ma to związek z obawą przed wpływem szczepionek na płody, ale badania kanadyjskie i nasze potwierdzają to, co wykazały wcześniejsze badania.

„Ciąża sama w sobie jest czynnikiem ryzyka ciężkiej choroby COVID-19 u osób, które nie są zaszczepione” – powiedział. Ciężki COVID-19 zwiększa ryzyko urodzenia martwego dziecka, przedwczesnego porodu i innych negatywnych skutków.

„Szczepienie znacznie zmniejsza to ryzyko, a dowody wyraźnie pokazują, że szczepionki mRNA COVID-19 są bezpieczne dla płodów”.

Profesor Rolnik potwierdził, że większość osób na oddziale intensywnej terapii z COVID-19 w jego szpitalu to albo starsze osoby ze współistniejącymi chorobami, albo nieszczepione kobiety w ciąży.

„Pierwszą rzeczą, jaką lekarze pierwszego kontaktu mówią swoim niechętnym pacjentkom w ciąży, jest to, że ciężki COVID-19 w czasie ciąży jest znacznie gorszy – zarówno dla matki, jak i płodu – niż jakiekolwiek skutki szczepionek” – powiedział.

„We wszystkich dotychczas przeprowadzonych badaniach szczepionek nie było żadnych oznak uszkodzenia płodu”.

Przyznał, że podane szczepionki mRNA COVID-19 „nie były dostępne od tak dawna”, dalsze oceny bezpieczeństwa muszą być kontynuowane w przyszłości.

W kanadyjskim badaniu przeanalizowano dane z 85 162 urodzeń, z których 43 099 (50,6%) miało miejsce u osób, które otrzymały jedną lub więcej dawek szczepionki COVID-19 w czasie ciąży, a 42 979 (99,7% zaszczepionej grupy) otrzymało mRNA. Serum.

Szczepienie w czasie ciąży nie wiązało się z żadnym zwiększonym ryzykiem porodu przedwczesnego (6,5% wśród zaszczepionych). Piąty 6,9% wśród nieszczepionych; Skorygowany współczynnik ryzyka 1,02, 95% CI 0,96 do 1,08), spontaniczny poród przedwczesny (3,7% vs 4,4%; 0,96, 0,90 do 1,03) lub bardzo przedwczesny poród (0,59%) Piąty 0,89%; 0,80, 0,67 do 0,95)” – stwierdzili autorzy.

„Niewielki wzrost ryzyka stwierdzono dla wieku ciążowego przy urodzeniu (9,1%). Piąty 9,2%; 0,98, 0,93 do 1,03) lub urodzenie martwego dziecka (0,25%) Piąty 0,44% 0,65, 0,51 do 0,84). Wyniki były podobne w ostatnim trymestrze szczepienia, produkt szczepionki mRNA i liczba dawek otrzymanych podczas ciąży”.

międzynarodowe badanie Opublikowano w kwietniu 2021 w Pediatria Gammastwierdzili, że COVID-19 w czasie ciąży wiązał się z „stałym i znaczącym wzrostem zachorowalności, ciężkiej śmiertelności matek i powikłań noworodkowych u kobiet w ciąży z rozpoznaniem COVID-19 lub bez niego”.

„Kobiety z rozpoznaniem COVID-19 częściej rozwijały stan przedrzucawkowy/rzucawkę (ryzyko względne [RR], 1,76; 95% CI 1,27–2,43), ciężkie zakażenie (RR 3,38; 95% CI 1,63–7,01), przyjęcie na OIT (RR 5,04; 95% CI 3,13–8,10) i śmiertelność matek (RR 22,3; 95 % CI, 2,88-172), przedwczesny poród (RR, 1,59; 95% CI, 1,30-1,94), medycznie wskazany poród przedwczesny (RR, 1,97; 95% CI, 1,56-2,51), wskaźnik ciężkiej zachorowalności noworodków (RR, 2,66 ; 95% CI, 1,69-4,18 oraz ciężki wskaźnik zachorowalności i śmiertelności okołoporodowej (RR, 2,14; 95% CI, 1,66-2,75)” – stwierdzili autorzy.

Gorączka i duszność o dowolnym czasie trwania wiązały się ze zwiększonym ryzykiem ciężkich powikłań matczynych (RR 2,56; 95% CI 1,92–3,40) i noworodkowych (RR 4,97; 95% CI 2,11–11,69).

„Niebezpieczeństwa [severe neonatal morbidity index] Wśród noworodków kobiet z rozpoznaniem COVID-19 był on istotnie wyższy (RR 2,66; 95% CI 1,69-4,18) w porównaniu z kobietami bez rozpoznania COVID-19. ryzyko [severe perinatal morbidity and mortality index] Był ponad dwukrotnie wyższy w grupie kobiet z COVID-19 (RR 2,14; 95% CI 1,66-2,75). „

Zapisz się za darmo Wgląd + Biuletyn Tygodniowy tutaj. Jest dostępny dla wszystkich czytelników, nie tylko zarejestrowanych lekarzy.