Wczesne wykrycie raka dróg żółciowych ma kluczowe znaczenie w przypadku rzadkich pacjentów z wątrobą

Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC) to rzadka postępująca choroba wątroby, która niszczy drogi żółciowe i znacznie zwiększa ryzyko rozwoju raka dróg żółciowych, zwłaszcza typu zwanego rakiem dróg żółciowych (CCA). Rak ten jest agresywny i leczenie chirurgiczne jest rzadkością. Przeszczep wątroby jest potencjalną opcją leczenia dla niektórych pacjentów z PSC-CCA, zwłaszcza jeśli rak zostanie wcześnie wykryty. Wczesna diagnoza jest niezbędna do skutecznego leczenia.

Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego może dotyczyć osób w każdym wieku, ale dotyka głównie mężczyzn po 30. i 40. roku życia. Często towarzyszy jej choroba zapalna jelit (IBD). Choroba może prowadzić do niewydolności wątroby i zwiększa ryzyko raka jelita grubego. Nie ma lekarstwa na PSC, ale leki mogą pomóc w opanowaniu objawów.

Rozpoznanie RZS u pacjentów z pierwotnym żółciowym zapaleniem dróg żółciowych jest trudne ze względu na ograniczenia narzędzi diagnostycznych i niespecyficzne objawy, które często pojawiają się późno i imitują objawy samego postępującego zapalenia dróg żółciowych. Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRI/MRCP) jest najlepszą metodą obrazowania w przypadku podejrzenia PSC-CCA.

Dla wybranej grupy pacjentów z PSC-CCA przeszczep wątroby okazał się potencjalną metodą leczenia, zwłaszcza w przypadku określonego rodzaju raka dróg żółciowych zwanego przewlekłym przewlekłym zapaleniem dróg żółciowych (pCCA). Jednak większość pacjentów diagnozowana jest na zaawansowanym etapie, gdy nie są dostępne żadne opcje leczenia.

Biorąc pod uwagę wyzwania związane z wczesnym rozpoznaniem RZS, zaleca się niski próg podejrzeń u pacjentów z PSC wysokiego ryzyka. Regularne, wysokiej jakości skany MRI/MRCP są niezbędne do wczesnego wykrywania.

Naukowcy starają się znaleźć lepsze strategie wczesnego wykrywania reumatoidalnego zapalenia stawów u pacjentów z pierwotnym żółciowym zapaleniem dróg żółciowych. Opracowywanie bardziej zaawansowanych technologii monitorowania i testów diagnostycznych jest najwyższym priorytetem.

PSC jest ostrą chorobą wątroby, która znacząco zwiększa ryzyko rozwoju raka dróg żółciowych. Wczesne wykrycie CCA jest niezbędne do skutecznego leczenia przeszczepieniem wątroby. Konieczne są dalsze badania, aby ulepszyć metody wczesnego wykrywania i poszerzyć możliwości leczenia pacjentów z PSC.

Zobacz artykuł:

Villard C, Jorns C, Bergquist A. Leczenie raka dróg żółciowych u pacjentów z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych: kompleksowy przegląd. Gastroenterologia 2024;2:e100045. doi:10.1136/egastro-2023-100045

O gastroenterologii elektronicznej

eGastroenterology to nowe, otwarte czasopismo BMJ o otwartym dostępie, skupiające się na badaniach medycyny podstawowej, klinicznej, translacyjnej i opartej na dowodach we wszystkich obszarach gastroenterologii (w tym hepatologii, trzustki, przełyku i chirurgii przewodu pokarmowego).