Chirurgia przynosi korzyści w zakresie przeżycia pacjentek z rakiem piersi w IV stopniu zaawansowania, które akceptują terapię systemową

główne gniazdo

• Mężczyźni z rakiem piersi w IV stopniu zaawansowania, którzy akceptują leczenie systemowe, odnoszą korzyści z interwencji chirurgicznej.
• Pacjenci, którzy otrzymali leczenie trójmodalne, składające się z terapii systemowej, zabiegu chirurgicznego i radioterapii, również odnieśli korzyści w porównaniu do otrzymujących tylko leczenie systemowe.
• Autorzy mają nadzieję, że ich odkrycia ponownie rozważą wytyczne National Comprehensive Cancer Network dla tej grupy chorych na raka piersi płci męskiej, które obecnie zalecają stosowanie inwazyjnej terapii systemowej jako środka paliatywnego.

CHICAGO: Mężczyźni z rakiem piersi w IV stopniu zaawansowania i statusem estrogenu (ER) i receptora progesteronu (PR) odnoszą korzyści z interwencji chirurgicznej i potrójnej terapii (terapia ogólnoustrojowa, chirurgia i radioterapia), zgodnie z badaniem przedstawionym w Virtual American College of Surgeons (ACS) 2021. .

Wytyczne National Comprehensive Cancer Network dotyczące leczenia mężczyzn z rakiem piersi w IV stopniu zaawansowania zalecają leczenie systemowe, z operacją stosowaną w celu zmniejszenia objawów, takich jak owrzodzenia, ból lub krwawienie, powiedział pierwszy autor Kelly A. Stahl, MD, rezydent Uniwersytetu Pensylwanii. Państwowa Wyższa Szkoła Medyczna w Hershey. Jednak wyniki nowego badania pokazują, że operacja ma korzystny wpływ na przeżycie dla mężczyzn z rakiem piersi w 4 stadium, powiedziała.

Dodge, MD, FACS, chirurg ogólny w Penn State Health Milton S. Hershey Medical Center w Hershey, PA i współautor badania.

„W przypadku tej podgrupy pacjentów, którzy reagują na terapię systemową i nie mają dużego obciążenia przerzutami, chcielibyśmy ponownie rozważyć najlepsze praktyki”.

Dr Dodge powiedział, że rak piersi u mężczyzn stanowi mniej niż 1% wszystkich przypadków raka piersi, podczas gdy jedna na osiem kobiet zachoruje na raka piersi w porównaniu do jednego na 1000 mężczyzn. W rezultacie świadomość społeczna dotycząca męskiego raka piersi jest niska.

„Mamy cały miesiąc poświęcony świadomości raka piersi u kobiet, ale nie jest zbyt dobrze wiadome, że mężczyźni również mogą go dostać i że niektórzy mężczyźni mają genetyczne predyspozycje do jego rozwoju” – powiedział dr Stahl.

Niestety, niska świadomość społeczna przyczyniła się do tego, że 6 proc. kobiet w porównaniu do 10 proc. mężczyzn nie jest diagnozowanych do 4 stopnia zaawansowania. Co więcej, 40 procent mężczyzn z rakiem piersi nie jest diagnozowanych do stadium 3 i 4, mimo że rak piersi jest łatwiejszy do wykrycia przez mężczyzn, powiedział dr Dodge. „Perspektywy dla mężczyzn są gorsze w oparciu o późną diagnozę, więc świadomość jest ważna” – dodała.

o nauce

Autorzy byli zaskoczeni, jak wielu pacjentów udało się znaleźć spełniających kryteria ich badania, biorąc pod uwagę obszerny zestaw danych w National Cancer Database (NCDB). Badacze zidentyfikowali 539 pacjentów z rakiem piersi w IV stopniu zaawansowania o znanym statusie ER/PR w latach 2004-2017 w NCDB. Testy chi-kwadrat badały różnice w podgrupach między otrzymanymi metodami leczenia. Przeżycie całkowite oceniano metodą Kaplana-Meiera. Wielowymiarowe modele proporcjonalnego hazardu Coxa badały czynniki związane z przeżyciem.

Niezwykła funkcja przetrwania

Naukowcy stwierdzili przewagę przeżycia obserwowaną u pacjentów, którzy otrzymali potrójną terapię w porównaniu z pacjentami, którzy otrzymywali tylko terapię systemową. Pacjenci z ER-dodatnimi, którzy otrzymali terapię potrójną lub terapię systemową i zabieg chirurgiczny, mieli lepszy 5-letni wskaźnik przeżycia całkowitego w porównaniu z terapią systemową. Pacjenci z PR, którzy otrzymywali potrójną terapię lub terapię systemową i operację, mieli lepszy 5-letni wskaźnik przeżycia całkowitego w porównaniu z terapią systemową. Sekwencja leczenia była istotna, przy czym największą przewagę przeżycia zaobserwowano u pacjentów ER-dodatnich, którzy otrzymali chemioterapię neoadiuwantową w porównaniu z tymi, którzy otrzymali chemioterapię adiuwantową.

„Nadrabiamy zaległości, aby lepiej dostosować nasze leczenie do mężczyzn z rakiem piersi, a to badanie pokazuje, w jaki sposób można dostosować leczenie w stadium 4 choroby” – powiedział dr Dodge.

Inni autorzy badania to Rolfy Perez Holguin, MD; Williama Wonga, Łania; doktor medycyny Christopher McLaughlin; Elżbieta J. Olecki, MD; dr Chan Shin

Nie ma ujawnień autorów do zgłoszenia.

„FACS” wskazuje, że chirurg jest członkiem American College of Surgeons.

Cytowanie: Stahl KA, et al. Korzyści z leczenia chirurgicznego raka piersi w IV stopniu zaawansowania u pacjentek z rakiem piersi, o którym wiadomo, że mają status receptorów hormonalnych. Prezentacja forum naukowego. Kongres Kliniczny Amerykańskiego Kolegium Chirurgów 2021.