GLP-1 RA i ryzyko aspiracji zapalenia płuc po endoskopii przewodu pokarmowego

Wyniki niedawnego badania sugerują, że należy zachować ostrożność u osób stosujących agonistów receptora glukagonopodobnego peptydu-1 (GLP-1RA) zgłaszających się na endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego w głębokiej sedacji, zwracając uwagę na zwiększone ryzyko zachłystowego zapalenia płuc w tej grupie pacjentów.

Wyniki badania zaprezentowano podczas Tygodnia Chorób Trawiennych (DDW) 2024 w Waszyngtonie w ten weekend i dostarczają nowego wglądu w hamujący wpływ GLP-1RA na motorykę przewodu pokarmowego w kontekście procedur endoskopowych.

W wywiadzie z HCPLiveLek. Ali Rezaei, dyrektor medyczny medycyny motoryki przewodu pokarmowego i dyrektor Programu Bioinformatyki i Biotechnologii dla Nauki i Technologii Powiązanej Medycznie (MAST) w Cedars-Sinai, wyjaśnił, w jaki sposób GLP-1 spowalniają pracę jelit, w tym żołądka i jelita cienkiego. I okrężnica. Opisuje, że problem leży w wydłużonym okresie półtrwania tych leków i możliwym wpływie na ryzyko aspiracji po endoskopii.

Aby zbadać ryzyko aspiracji po zastosowaniu GLP-1RA, on i zespół badaczy przeprowadzili retrospektywne populacyjne badanie kohortowe, korzystając ze zbioru danych TriNetX i włączyli dorosłych pacjentów, którzy przeszli endoskopię przewodu pokarmowego w latach 2018–2020. Ogółem zidentyfikowano 963 184 osoby którzy przeszli endoskopię przewodu pokarmowego, w tym 916 249 osób niestosujących GLP-1RA i 46 935 użytkowników, z czego odpowiednio 778 253 i 20 099 kwalifikowało się do włączenia.

Analizując, stwierdzono, że stosowanie GLP-1RA wiązało się ze znacznie zwiększonym ryzykiem zachłystowego zapalenia płuc (współczynnik ryzyka [HR], 1,33; 95% CI, 1,02-1,74), ze współczynnikiem zapadalności wynoszącym 0,83% w porównaniu z 0,63% u osób niestosujących). Badacze zauważyli wyższe ryzyko zachłystowego zapalenia płuc u pacjentów, którzy przyjmowali propofol podczas zabiegu (HR, 1,49; 95% CI, 1,08-2,06), ale związek ten nie był istotny wśród pacjentów, którzy nie przyjmowali propofolu podczas zabiegu (HR, 1,31 ); 95% CI, 0,78-2,20).

Warto zauważyć, że zwiększone ryzyko zachłystowego zapalenia płuc u osób stosujących GLP-1RA zaobserwowano jedynie wśród pacjentów, u których wykonano endoskopię górnego odcinka oka (HR, 1,82; 95% CI, 1,27-2,60) oraz łączną endoskopię górnego i dolnego odcinka kręgosłupa (HR, 2,26; 95% CI, , 1,27-2,60). CI), 1,23-4,16), ale nie dolna endoskopia (HR, 0,56; 95% CI, 0,25-1,27).

Chociaż GLP-1RA zwiększały ryzyko zachłystowego zapalenia płuc jedynie o około 0,2%, oznacza to wzrost początkowego ryzyka o 33%, zauważył Rezaei. „Tak, to niewielki wzrost, ale jest ważny w tym sensie, że rocznie wykonujemy 20 milionów endoskopii” – wyjaśnił, opisując zaprzestanie stosowania GLP-1RA jako „bardzo łatwą interwencję, która może uratować wiele istnień ludzkich”. „

odniesienie:

^{Yu YH, Gadam S, Ng WH i in. Związek stosowania GLP-1RA i zachłystowego zapalenia płuc po zabiegu endoskopowym: dane rzeczywiste z dużej krajowej bazy danych. Streszczenie zaprezentowane podczas dorocznego spotkania Tygodnia Chorób Trawiennych (DDW) 2024 w Waszyngtonie. 17-21 maja 2024 r.}