Infekcje paciorkowcami grupy A wzrosły w Anglii w 2022 roku

W niedawnym badaniu opublikowanym w czasopiśmie Obserwacja europejskanaukowcy zbadali najnowszy wzrost częstości występowania inwazyjnych zakażeń paciorkowcami grupowymi (iGAS) wśród dzieci w Anglii w wieku poniżej 15 lat, aby zrozumieć objawy kliniczne iGAS, a także koinfekcji wirusami układu oddechowego.

pobyt: Wzrost zgłoszeń zakażeń paciorkowcami z grupy inwazyjnej, Anglia, 2022 r. Źródło obrazu: ART-ur/Shutterstock

tło

Rok 2022 przyniósł wzrost paciorkowiec; Infekcje, takie jak szkarlatyna i iGAS wśród dzieci w Anglii. Ponadto w drugiej połowie 2022 r. wśród dzieci w wieku poniżej 15 lat zgłaszano również współzakażenia iGAS i innymi wirusami układu oddechowego. System monitorowania drugiej generacji (SGSS) Zjednoczonego Królestwa Agencji Bezpieczeństwa Zdrowia (UK) musi zostać zgłoszony w celu ustalenia kontaktów zakaźnych.

występowanie iGAS

W sezonie 2022-2023, który trwa od połowy września jednego roku do połowy września następnego, liczba powiadomień iGAS Lab każdego tygodnia rosła na poziomach nietypowych do oczekiwanych w Anglii o tej porze roku. Na przykład w tygodniach 37-48 odnotowano 772 przypadki iGAS, podczas gdy w samym tylko tygodniu 48 odnotowano 110 przypadków.

W porównaniu z poprzednimi pięcioma sezonami średni wiek pacjentów iGAS obniżył się z 53-57 do 46 lat. Jednak w sezonie 2022-2023 nastąpił również znaczny wzrost liczby przypadków iGAS wśród dzieci, przy czym odsetek przypadków iGAS u dzieci wzrósł z 6,4% do 13,3% w poprzednich sezonach i do 26,1% w ostatnim sezonie. Ponadto wskaźniki infekcji były wyższe dla różnych grup wiekowych w porównaniu z poprzednimi sezonami, przy czym dzieci poniżej pierwszego roku życia wykazywały częstość występowania 2,5 przypadków na 100 000 przypadków, w porównaniu z poprzednimi wskaźnikami infekcji wynoszącymi 0,1 – 1,3 na 100 000 przypadków. Dzieci w wieku jednego, czterech, pięciu i dziewięciu lat również miały wyższą częstość występowania przypadków iGAS w latach 2022-2023 niż w poprzednich sezonach.

Tygodnie od 37 do 48 odnotowały również wyższy wskaźnik śmiertelności niemowląt, przy czym niemowlęta były wśród 61 zgonów związanych z iGAS. Dla porównania, poprzednie pięć sezonów miało od 4 do 27 ofiar śmiertelnych w ciągu całego sezonu. Ponadto u pacjentów pediatrycznych z iGAS wykazano również wzrost liczby Streptococcus mutans wykryty w próbkach opłucnej i dolnych dróg oddechowych. Jednak podobnego wzrostu próbek paciorkowców z opłucnej lub dolnych dróg oddechowych nie zaobserwowano u pacjentów w starszych grupach wiekowych.

Wirusowe infekcje dróg oddechowych

Dane z SGSS i DataMart, Sentinel Surveillance for Respiratory Viruses, wskazują, że w okresie od października do listopada 2022 r. odnotowano również wzrost liczby zgłoszeń koinfekcji iGAS i wirusów układu oddechowego. Prawie jedna czwarta pacjentów pediatrycznych z iGAS w listopadzie 2022 r. miała współinfekcję wirusem układu oddechowego, przy czym najczęstszym wirusem układu oddechowego był syncytialny wirus oddechowy (12,4% przypadków iGAS wśród dzieci poniżej 15 roku życia), a następnie ludzki metawirus i rinowirus z odpowiednio 11,3% i 7,2%. Pięć na dziesięć zgonów wśród dzieci z iGAS miało infekcję wirusową dróg oddechowych.

Próbki od pacjentów z iGAS ze wszystkich grup wiekowych nie ujawniły żadnego niezwykłego genu białka M (hmm) Gatunek. the hmm Kody genów dla powierzchniowego białka wirulencji Konstelacje węzłowea 57% przypadków iGAS u dzieci poniżej 15 roku życia było spowodowanych hmm 1 typ. Podczas gdy dane wspomniały, że nie ma nowych hmm wykryte typy hmm 1 klon M1UK, odkryty w 2010 roku i obserwowany u większości dzieci iGAS hmm 1 izolatów, o których wiadomo, że regulują ekspresję a Konstelacje węzłowe Czynnik wirulencji.

Ponadto lekarze pierwszego kontaktu w Wielkiej Brytanii również zgłosili wyraźny wzrost liczby przypadków szkarlatyny i bólu gardła wśród 37^Dziesiąty i 48^Dziesiąty Tydzień 2022 r. W tym okresie odnotowano 8688 powiadomień o płonicy w porównaniu z poprzednimi sezonami od 2017 do 2021 r., w których odnotowano od 333 do 2536 powiadomień.

obawy związane z podobnymi wzrostami w paciorkowiec; Infekcje rosną w innych krajach europejskich, takich jak Francja, Irlandia i Holandia. Tendencję tę można przypisać obniżonej odporności spowodowanej zmniejszoną ekspozycją na paciorkowce grupy A w związku z pandemią koronawirusa 2019 (COVID-19) i powiązanymi środkami łagodzącymi, takimi jak noszenie masek i dystans społeczny.

wnioski

W sumie wyniki wykazały, że w porównaniu z poprzednimi sezonami, liczba paciorkowiec; Infekcje, takie jak szkarlatyna i iGAS, odnotowały znaczny wzrost, zwłaszcza wśród dzieci poniżej 15 roku życia. Wzrosła również liczba zgonów związanych z iGAS wśród dzieci. Szybkie powiadamianie o przypadkach iGAS, śledzenie kontaktów i leczenie profilaktyczne są niezbędne do zatrzymania transmisji. paciorkowiec f Zmniejszenie powikłań oddechowych.