Nadtwardówkowe zastrzyki z lidokainą są obiecujące w leczeniu łuszczycy

Łuszczyca jest przewlekłą i wyniszczającą zapalną chorobą skóry. Chociaż nie ma lekarstwa na łuszczycę, kilka opcji leczenia może zapobiegać stanom zapalnym i łagodzić oznaki i objawy choroby. W tym nowym badaniu w Journal of Investigative Dermatologyopublikowanym przez Elsevier, naukowcy zgłaszają zaskakujące wyniki leczenia łuszczycy za pomocą nadtwardówkowych zastrzyków z lidokainą.

Badania przypadków wykazały, że pacjenci z łuszczycą doświadczyli znacznego złagodzenia objawów po śródoperacyjnym znieczuleniu zewnątrzoponowym, co sugeruje kluczową rolę układu nerwowego w patogenezie łuszczycy. Ponadto istnieje coraz więcej dowodów łączących neuroodporność z łuszczycą i innymi chorobami skóry. Czynniki te zainspirowały nas do zbadania możliwości bezpośredniego ukierunkowania układu nerwowego na łuszczycę i szczegółowego mechanizmu przesłuchu neuroimmunologicznego w łuszczycy”.

dr Honglin Wang, główny badacz, Shanghai Institute of Immunology, Precision Thermal Disease Research Center, Shanghai General Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Szanghaj, Chiny

Badacze przeprowadzili badanie sprawdzające słuszność koncepcji przy użyciu nadtwardówkowych zastrzyków lidokainy w leczeniu czterech pacjentów z łuszczycą. Cewnik zewnątrzoponowy został wprowadzony pomiędzy T12 (czyli 12. kręg piersiowy) i L1 (czyli pierwszy kręg lędźwiowy) rdzenia kręgowego. Przez cewnik wstrzyknięto roztwór lidokainy. Każdy pacjent otrzymał łącznie trzy lub cztery zabiegi. Dwóch pacjentów miało zmiany łuszczycowe na całym ciele. Dwóch pacjentów miało zmiany łuszczycowe rozmieszczone głównie na nogach.

Pod koniec okresu badania wszyscy pacjenci mieli znaczną poprawę w prawie wszystkich zmianach, wykazując 35%-70% zmniejszenie obszaru łuszczycy i wskaźnika nasilenia (PASI). Ponadto poprawa stanu skóry utrzymywała się przez co najmniej 24 tygodnie po zaprzestaniu leczenia lidokainą. Nie wystąpiły żadne negatywne skutki. Badania te dostarczają pierwszych dowodów klinicznych, że nerwy czuciowe są potencjalnymi celami leczenia łuszczycy.

Aby ocenić sygnalizację komunikacji neuroimmunologicznej w łuszczycy i mechanizm leczenia lidokainą, naukowcy przeprowadzili również szereg eksperymentów na myszach, u których wystąpiło podobne do łuszczycy zapalenie skóry. Odkryli, że lidokaina działa na neurony czuciowe, zmniejszając regulację zaburzonego wzrostu neuronów i wydzielanie peptydu związanego z genem wapnia (CGRP). Jednocześnie ograniczenie CGRP⁺ Gęstość nerwów prowadzi do zmniejszonej produkcji IL-23 przez komórki dendrytyczne, które eksprymują nadmierną ekspresję receptorów CGRP.

Podsumowując, to pilotażowe badanie potwierdzające słuszność koncepcji podkreśla potencjał nadtwardówkowych zastrzyków z lidokainą jako skutecznej i bezpiecznej strategii terapeutycznej w łuszczycy oraz poszerza wiedzę na temat roli obwodowego układu nerwowego w łuszczycy i ewentualnie innych chorobach skóry. Manipulowanie reakcją neuroimmunologiczną hamuje zapalenie układu nerwowego i produkcję głównej cytokiny zapalnej w dół, zapewniając możliwości terapeutyczne dla zapalnych chorób skóry wywołanych przez neurony czuciowe.

Dodany główny autor Qianqian Yin, Ph.D., Shanghai Institute of Immunology, Shanghai General Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Szanghaj, Chiny.

Współautor dr Libo Sun skomentował: „Chociaż te wyniki są obiecujące, było to małe badanie pilotażowe, w którym brakowało ramienia kontrolowanego placebo i kontroli, aby zapobiec zakłóceniom powodowanym przez zmiany środowiskowe. Następnie musimy przeprowadzić badania na dużą skalę studia kliniczne.” Shanghai Institute of Immunology, Shanghai General Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Szanghaj, Chiny.

Łuszczyca dotyka ponad 3% dorosłej populacji Stanów Zjednoczonych. Jest to przewlekłe schorzenie skóry o podłożu immunologicznym, w którym obwodowy czuciowy układ nerwowy odgrywa aktywną rolę w patogenezie. Najczęstszym typem łuszczycy jest łuszczyca plackowata. Objawy to suche, czerwone plamy na skórze pokryte srebrzystymi łuskami, które zwykle pojawiają się na łokciach, kolanach, dolnej części pleców i skórze głowy. Nie ma lekarstwa na łuszczycę, ale połączenie leczenia miejscowego i ogólnoustrojowego może złagodzić objawy i oznaki oraz poprawić wygląd plam na skórze.