Badanie ocenia wyniki noworodków w przypadku ciąż powikłanych otyłością matki

Otyłość wiąże się z wieloma niekorzystnymi skutkami zdrowotnymi, w tym podczas ciąży. Istnieje jednak niewiele informacji na temat wpływu otyłości matki na śmiertelność i chorobowość noworodków.

Niedawne badanie opublikowane w American Journal of Obstetrics and Gynecology Omówiono związek wskaźnika masy ciała matki (BMI) w ciąży z wynikami noworodków. Mówiąc dokładniej, naukowcy byli zainteresowani ustaleniem, czy otyłość matki zwiększa ryzyko złych wyników u noworodków, niezależnie od obecności wcześniej istniejącej cukrzycy i przewlekłego wysokiego ciśnienia krwi.

pobyt: Krótkoterminowe wyniki noworodków w ciąży powikłanej otyłością matki. Źródło obrazu: FotoDuets/Shutterstock.com

wstęp

Otyłość matki jest stosunkowo powszechna w czasie ciąży, przy czym około jedna trzecia ciąż w Stanach Zjednoczonych ma otyłość. Otyłość wiąże się z wysokim ciśnieniem krwi matki, cukrzycą i stanem przedrzucawkowym, ponieważ jest to przewlekły stan zapalny.

W czasie ciąży otyłe matki są bardziej narażone na poronienie i poród martwego dziecka, a dzieci urodzone przez takie matki są bardziej narażone na wady wrodzone, gigantyzm, dystocję barkową, śmierć noworodków i aspirację smółki.

Obecne badanie bada, w jaki sposób otyłość matki wpływa na zdrowie i śmiertelność noworodków. Tutaj naukowcy wykorzystali dane z kohorty pojedynczych porodów od 24 do 42 tygodnia ciąży w 25 szpitalach w latach 2008-2011.

BMI matki zaklasyfikowano do grupy referencyjnej w normie/z nadwagą. Grupy eksperymentalne zostały sklasyfikowane jako chorobliwie otyłe (OB), chorobliwie otyłe (MO) i chorobliwie otyłe (SMO) na podstawie BMI, z wartościami w zakresie 30–39,9 kg/m2.²40-49,9 kg/m²i 50 kg/m² lub więcej z rzędu. Referencyjne wartości BMI mieściły się w przedziale 18,5-29,9 kg/m2².

Wszyscy pacjenci z grupy referencyjnej i innych zostali dopasowani pod względem cech wyjściowych, takich jak wiek, rasa, pochodzenie etniczne, przewlekłe nadciśnienie, cukrzyca i poprzednie cięcie cesarskie, a także palenie papierosów i status ubezpieczenia.

Naukowcy ocenili śmierć noworodków, encefalopatię niedotlenieniową (HIE), zespół niewydolności oddechowej i inne powikłania noworodków. Uwzględniono również poród przedwczesny, zdefiniowany jako poród przed 37 tygodniem ciąży, podobnie jak stan przedrzucawkowy i stan przedrzucawkowy u matki.

Co wykazało badanie?

Obecne badanie obejmowało ponad 52 000 pacjentów i noworodków, z których 42% to położnicy, a odpowiednio 7% i 1% urodziło się w Zimbabwe. Otyłość, istniejąca wcześniej cukrzyca, przewlekłe nadciśnienie tętnicze i palenie papierosów były związane ze wzrostem wskaźnika masy ciała, choć w mniejszym stopniu w porównaniu z grupą kontrolną.

Latynosi byli znacznie nadreprezentowani w grupie OB, podczas gdy czarne matki były nadreprezentowane w grupach MO i SMO, które również miały wyższy odsetek kobiet z cesarskim cięciem w wywiadzie. Przy zwiększonym BMI częściej zgłaszano stan przedrzucawkowy, stan przedrzucawkowy i cesarskie cięcie.

Przedwczesne porody były najmniej prawdopodobne w grupie OB, ale wzrastało od OB do SMO w <37 tygodniu i <28 tygodniu ciąży. Masa urodzeniowa zwykle wzrasta wraz z BMI matki, przy czym prawdopodobieństwo, że dziecko waży więcej niż 4 kg w ciążach matek OB, MO i SMO. Dzieci te częściej miały wady wrodzone.

Ryzyko zachorowalności noworodków wzrosło o jedną trzecią u noworodków urodzonych przez matki MO w porównaniu z noworodkami urodzonymi przez kobiety z grupy kontrolnej. Jednak takiego związku nie zaobserwowano w przypadku dzieci urodzonych przez matki OB lub SMO. Istniejąca wcześniej otyłość i otyłość we wczesnej ciąży może przewidywać zwiększone ryzyko bardziej znaczącej zachorowalności noworodków.

Jakie są efekty?

Poważna zachorowalność noworodków była wyższa u niemowląt urodzonych przez matki MO niż w grupie kontrolnej, nawet po uwzględnieniu zakłócających skutków cukrzycy matki, stanu przedrzucawkowego i porodu przedwczesnego.

Jednak śmiertelność noworodków nie wzrosła zgodnie z BMI matki. Co więcej, łączna zachorowalność nie wzrosła wśród noworodków z wyższym BMI, pod warunkiem obecności przewlekłego nadciśnienia tętniczego i istniejącej wcześniej cukrzycy.

Dzieci urodzone przez matki MO i SMO częściej ważyły ​​ponad 4 kg i miały wrodzoną niepełnosprawność, co potwierdza wcześniejsze doniesienia. Jednakże, chociaż wcześniej zaobserwowano, że poród przedwczesny jest częstszy u niemowląt urodzonych przez otyłe matki, istnieje pewna debata co do ważności tego odkrycia, ponieważ obecne badanie wskazuje na mniejszą liczbę porodów przedwczesnych wśród otyłych matek. I odwrotnie, ryzyko porodu przedwczesnego w mniej niż 37 i mniej niż 28 tygodni wzrasta wraz ze wzrostem BMI.

Przyczyny zwiększonej zachorowalności noworodków w krótkim okresie czasu wśród dzieci urodzonych przez otyłe matki nie zostały jeszcze ustalone; Jednak normalizacja BMI przed ciążą, oprócz kontrolowania przewlekłego nadciśnienia tętniczego i cukrzycy, może pomóc w zapobieganiu lub łagodzeniu niekorzystnego wpływu otyłości na wyniki noworodka.