Otyłość wiąże się z wieloma niekorzystnymi skutkami zdrowotnymi, w tym podczas ciąży. Istnieje jednak niewiele informacji na temat wpływu otyłości matki na śmiertelność i chorobowość noworodków.
Niedawne badanie opublikowane w American Journal of Obstetrics and Gynecology Omówiono związek wskaźnika masy ciała matki (BMI) w ciąży z wynikami noworodków. Mówiąc dokładniej, naukowcy byli zainteresowani ustaleniem, czy otyłość matki zwiększa ryzyko złych wyników u noworodków, niezależnie od obecności wcześniej istniejącej cukrzycy i przewlekłego wysokiego ciśnienia krwi.
pobyt: Krótkoterminowe wyniki noworodków w ciąży powikłanej otyłością matki. Źródło obrazu: FotoDuets/Shutterstock.com
wstęp
Otyłość matki jest stosunkowo powszechna w czasie ciąży, przy czym około jedna trzecia ciąż w Stanach Zjednoczonych ma otyłość. Otyłość wiąże się z wysokim ciśnieniem krwi matki, cukrzycą i stanem przedrzucawkowym, ponieważ jest to przewlekły stan zapalny.
W czasie ciąży otyłe matki są bardziej narażone na poronienie i poród martwego dziecka, a dzieci urodzone przez takie matki są bardziej narażone na wady wrodzone, gigantyzm, dystocję barkową, śmierć noworodków i aspirację smółki.
Obecne badanie bada, w jaki sposób otyłość matki wpływa na zdrowie i śmiertelność noworodków. Tutaj naukowcy wykorzystali dane z kohorty pojedynczych porodów od 24 do 42 tygodnia ciąży w 25 szpitalach w latach 2008-2011.
BMI matki zaklasyfikowano do grupy referencyjnej w normie/z nadwagą. Grupy eksperymentalne zostały sklasyfikowane jako chorobliwie otyłe (OB), chorobliwie otyłe (MO) i chorobliwie otyłe (SMO) na podstawie BMI, z wartościami w zakresie 30–39,9 kg/m2.240-49,9 kg/m2i 50 kg/m2 lub więcej z rzędu. Referencyjne wartości BMI mieściły się w przedziale 18,5-29,9 kg/m22.
Wszyscy pacjenci z grupy referencyjnej i innych zostali dopasowani pod względem cech wyjściowych, takich jak wiek, rasa, pochodzenie etniczne, przewlekłe nadciśnienie, cukrzyca i poprzednie cięcie cesarskie, a także palenie papierosów i status ubezpieczenia.
Naukowcy ocenili śmierć noworodków, encefalopatię niedotlenieniową (HIE), zespół niewydolności oddechowej i inne powikłania noworodków. Uwzględniono również poród przedwczesny, zdefiniowany jako poród przed 37 tygodniem ciąży, podobnie jak stan przedrzucawkowy i stan przedrzucawkowy u matki.
Co wykazało badanie?
Obecne badanie obejmowało ponad 52 000 pacjentów i noworodków, z których 42% to położnicy, a odpowiednio 7% i 1% urodziło się w Zimbabwe. Otyłość, istniejąca wcześniej cukrzyca, przewlekłe nadciśnienie tętnicze i palenie papierosów były związane ze wzrostem wskaźnika masy ciała, choć w mniejszym stopniu w porównaniu z grupą kontrolną.
Latynosi byli znacznie nadreprezentowani w grupie OB, podczas gdy czarne matki były nadreprezentowane w grupach MO i SMO, które również miały wyższy odsetek kobiet z cesarskim cięciem w wywiadzie. Przy zwiększonym BMI częściej zgłaszano stan przedrzucawkowy, stan przedrzucawkowy i cesarskie cięcie.
Przedwczesne porody były najmniej prawdopodobne w grupie OB, ale wzrastało od OB do SMO w <37 tygodniu i <28 tygodniu ciąży. Masa urodzeniowa zwykle wzrasta wraz z BMI matki, przy czym prawdopodobieństwo, że dziecko waży więcej niż 4 kg w ciążach matek OB, MO i SMO. Dzieci te częściej miały wady wrodzone.
Ryzyko zachorowalności noworodków wzrosło o jedną trzecią u noworodków urodzonych przez matki MO w porównaniu z noworodkami urodzonymi przez kobiety z grupy kontrolnej. Jednak takiego związku nie zaobserwowano w przypadku dzieci urodzonych przez matki OB lub SMO. Istniejąca wcześniej otyłość i otyłość we wczesnej ciąży może przewidywać zwiększone ryzyko bardziej znaczącej zachorowalności noworodków.
Jakie są efekty?
Poważna zachorowalność noworodków była wyższa u niemowląt urodzonych przez matki MO niż w grupie kontrolnej, nawet po uwzględnieniu zakłócających skutków cukrzycy matki, stanu przedrzucawkowego i porodu przedwczesnego.
Jednak śmiertelność noworodków nie wzrosła zgodnie z BMI matki. Co więcej, łączna zachorowalność nie wzrosła wśród noworodków z wyższym BMI, pod warunkiem obecności przewlekłego nadciśnienia tętniczego i istniejącej wcześniej cukrzycy.
Dzieci urodzone przez matki MO i SMO częściej ważyły ponad 4 kg i miały wrodzoną niepełnosprawność, co potwierdza wcześniejsze doniesienia. Jednakże, chociaż wcześniej zaobserwowano, że poród przedwczesny jest częstszy u niemowląt urodzonych przez otyłe matki, istnieje pewna debata co do ważności tego odkrycia, ponieważ obecne badanie wskazuje na mniejszą liczbę porodów przedwczesnych wśród otyłych matek. I odwrotnie, ryzyko porodu przedwczesnego w mniej niż 37 i mniej niż 28 tygodni wzrasta wraz ze wzrostem BMI.
Przyczyny zwiększonej zachorowalności noworodków w krótkim okresie czasu wśród dzieci urodzonych przez otyłe matki nie zostały jeszcze ustalone; Jednak normalizacja BMI przed ciążą, oprócz kontrolowania przewlekłego nadciśnienia tętniczego i cukrzycy, może pomóc w zapobieganiu lub łagodzeniu niekorzystnego wpływu otyłości na wyniki noworodka.
Odniesienie do czasopisma:
- Dinsmoor, MJ, Ugwu, LG, Bailit, JL, i in. (2023). Krótkoterminowe wyniki noworodków w ciąży powikłanej otyłością matki. American Journal of Obstetrics and Gynecology. doi: 10.1016/j.ajogmf.2023.100874.
„Całkowity miłośnik kawy. Miłośnik podróży. Muzyczny ninja. Bekonowy kujon. Beeraholik.”
More Stories
Szybszy obrót Ziemi wymagałby odjęcia sekund od godzin
Badania pokazują, że zmiana klimatu może mieć wpływ na pomiar czasu
Cofnięcie czasu w komórkach nowotworowych może zapewnić nowe metody leczenia