Badanie podkreśla ciężkie reakcje alergiczne

Ostatnia recenzja została opublikowana w Składniki odżywcze Czasopismo ma na celu zestawienie wzorców rozpoznawania alergii na owoce kiwi w celu usprawnienia postępowania z pacjentem i praktyki klinicznej.

pobyt: Alergia na kiwi u dzieci: co wiemy? Źródło obrazu: photobeps/Shutterstock.com

tło

actinidia deliciosaJest to najczęściej uprawiana odmiana kiwi, pochodząca z Chin i sprowadzona do Nowej Zelandii w 1904 roku. Chiny, Nowa Zelandia, Grecja, Włochy i Chile to główne kraje produkujące kiwi, które łącznie zaspokajają 87% światowego popytu.

Pozostałe trzy rodzaje owoców kiwi to A. chinensis, a. argota, I A. Irianta. Kiwi zawiera błonnik, witaminy C i E, węglowodany, minerały, przeciwutleniacze i kwasy tłuszczowe omega-3. Jednak alergia na owoce kiwi jest coraz większym problemem zarówno w populacji ogólnej, jak iu dzieci.

Autorzy wykorzystali Scopus i PubMed do zebrania odpowiednich informacji. Słowa kluczowe „alergia”, „owoce kiwi”, „aktynidia”, „dzieci” i „reaktywność krzyżowa” posłużyły do ​​zidentyfikowania odpowiednich badań. Uwzględniono opisy przypadków, badania obserwacyjne, wcześniejsze przeglądy i badania retrospektywne od 1981 r. do chwili obecnej.

Przejrzyj wyniki

Liczne badania wykazały, że 9% dzieci z alergiami pokarmowymi we Francji miało alergię na kiwi. Pierwotne uczulenie żołądkowo-jelitowe i odrębne wzorce rozpoznawania IgE tego owocu odgrywają ważną rolę w alergii pediatrycznej. Alergia na kiwi często wchodzi w interakcje z innymi alergiami, takimi jak pyłki, awokado, żyto, kasztany, orzechy laskowe i banany.

Do tej pory zidentyfikowano 13 alergenów w owocach kiwi, przy czym aktynidyna (Prawo d1) jest głównym alergenem, stanowiącym 50% całkowitego rozpuszczalnego białka. Występuje głównie u pacjentów z monowrażliwością, którzy nie są uczuleni na pyłki.

Law d1 działa jak proteaza cysteinowa zaburzająca barierę nabłonkową, która odgrywa ważną rolę w procesie sensytyzacji u kiwi.

Tkanka limfatyczna związana z jelitami składa się z wrodzonych komórek odpornościowych, które normalnie stymulują doustną tolerancję i aktywnie tłumią odpowiedzi immunologiczne na spożywane białka pokarmowe. Reakcje krzyżowe między alergenami można przypisać mimikrze molekularnej, w której różne alergeny mają podobne struktury i stymulują komórki tuczne poprzez wiązanie IgE.

Znaczące reakcje kliniczne mogą wynikać z bezpośredniego uczulenia na konkretny alergen lub reakcji krzyżowej z alergenami o podobnej strukturze, co skutkuje łagodną, ​​umiarkowaną lub ciężką odpowiedzią.

Na nasilenie objawów częściowo wpływa sposób uczulenia, co zwiększa ryzyko wystąpienia ciężkich reakcji anafilaktycznych u osób narażonych w pierwszej kolejności na alergen.

Objawy kliniczne alergii na kiwi

Objawy alergii na owoce kiwi wahają się od łagodnych do ciężkich reakcji. Informacje dotyczące objawów w pediatrii są ograniczone. Ponadto większość dostępnych danych koncentruje się na reaktywności krzyżowej owoców kiwi u dorosłych. Zwykle objawy pojawiają się w ciągu 2 godzin od ekspozycji i wiążą się z odpowiedzią IgE-zależną.

Reakcje obejmują objawy skórne, sercowo-naczyniowe, żołądkowo-jelitowe, neurologiczne i oddechowe, osobno lub w połączeniu. Odpowiedzi często przedstawiają się jako zespół alergii jamy ustnej ze świądem i mrowieniem warg, błony śluzowej jamy ustnej i języka.

Ciężkie reakcje mogą obejmować pokrzywkę, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk krtani, kaszel, świszczący oddech, wymioty, nieżyt nosa, skurcz oskrzeli, utratę przytomności, niedociśnienie i anafilaksję wywołaną wysiłkiem fizycznym. Dzieci częściej doświadczają reakcji ogólnoustrojowych, obejmujących wiele narządów jednocześnie.

Opisy przypadków wskazują na ciężkie reakcje, takie jak wstrząs hipotensyjny i anafilaksja. Nasilenie interakcji może zapewnić wgląd w konkretny molekularny wzorzec uczulenia, co pomaga w odpowiednich strategiach zarządzania.

Diagnostyka alergii na owoce kiwi

Diagnoza rozpoczyna się od wywiadu klinicznego i badania pacjenta, a powszechne metody diagnostyczne obejmują test immunoenzymatyczny (ELISA), punktowy test skórny (SPT), podwójnie ślepą próbę prowokacyjną z kontrolą placebo (DBPCFC) i diagnostykę dotyczącą składników (CRD) ) .

DBPCFC jest uważany za złoty standard w diagnostyce alergii pokarmowej, ponieważ zapewnia obiektywną ocenę wyników bez uprzedzeń. Niesie jednak ryzyko reakcji anafilaktycznych.

Jeśli wywiad pacjenta sugeruje alergię na kiwi, SPT może być łatwo dostępną metodą diagnostyczną o wysokiej czułości w określaniu wrażliwości IgE-swoistej. Testy ELISA i immunoCAP dają mieszane i sprzeczne wyniki. CRD pomaga klasyfikować interakcje i identyfikować zespół pyłkowo-owocowy.

Alergia żołądkowo-jelitowa może powodować ciężkie reakcje u dzieci. Analiza molekularna pomaga przewidywać ryzyko i zarządzać podatnością.

Leczenie alergii na kiwi

Nie ma dostępnej immunoterapii w leczeniu alergii pokarmowych, w tym alergii na owoce kiwi. Badane są różne metody obróbki, takie jak obróbka cieplna i obróbka chemiczna, aby zredukować alergeny, ale znalezienie równowagi między redukcją alergenów a zachowaniem jakości żywności jest wyzwaniem.

Podstawowym podejściem do radzenia sobie z alergią na owoce kiwi jest całkowite unikanie owoców.

Leki przeciwhistaminowe są stosowane w przypadku łagodnych reakcji, podczas gdy epinefryna jest potrzebna w przypadku ciężkich reakcji. Immunoterapia mająca na celu wywołanie tolerancji pokarmowej jest potencjalną opcją, ale jest czasochłonna i niesie ze sobą ryzyko anafilaksji.

Długoterminowa skuteczność jest ograniczona, a korzyści mogą się zmniejszyć po zaprzestaniu leczenia. Badane są próby połączenia przeciwciała monoklonalnego anty-IgE z immunoterapią doustną, ale potrzeba więcej badań, aby ocenić ich skuteczność i bezpieczeństwo.

Wniosek

Podsumowując, alergia na kiwi jest obecnie uznawana za potencjalnie poważną, zagrażającą życiu chorobę, szczególnie wśród dzieci, które są bardziej podatne na pierwotne uczulenie.

Identyfikacja i charakterystyka specyficznych antygenów molekularnych odegrała ważną rolę w ocenie indywidualnego ryzyka ciężkich reakcji po spożyciu kiwi.

Konieczne są szeroko zakrojone badania, aby zrozumieć związane z wiekiem różnice w uczuleniu na alergeny owoców kiwi. Dlatego jedynym sposobem radzenia sobie z alergią na kiwi jest stosowanie skoncentrowanej diety wykluczającej, ponieważ nie opracowano żadnych innych strategii.