Dekolonizacja bakteryjna zmniejsza nasilenie ostrego popromiennego zapalenia skóry

chwila Staphylococcus aureus Według dwóch badań opublikowanych w czasopiśmie może odgrywać rolę w rozwoju ostrego popromiennego zapalenia skóry (ARD) u pacjentów poddawanych radioterapii, a dekolonizacja bakteryjna (ChAD) może zmniejszyć ciężkość choroby, zwłaszcza u osób z rakiem piersi Onkologia Gamma.

W Randomizowane badanie fazy II/III Spośród 75 pacjentów z rakiem piersi i dwóch z rakiem głowy i szyi żaden pacjent z chorobą Behçeta stopnia I ≥2 ARD nie był leczony mokrym złuszczaniem w porównaniu do 23,7% pacjentów leczonych standardowo (S= 0,001), podała Beth McClellan, MD, z Montefiore Medical Center i Albert Einstein College of Medicine w Bronksie w Nowym Jorku i współpracownicy.

Podobne wyniki zaobserwowano jedynie wśród 75 pacjentek z rakiem piersi (odpowiednio 0% vs. 21,6%, S= 0,002).

Gdy powtórzono pierwotną analizę przy użyciu wcześniej zdefiniowanego pierwszorzędowego punktu końcowego stopnia 2, włączając pacjentów z mokrym złuszczaniem lub bez niego, zamiast ARD stopnia 2 z mokrym złuszczaniem, „wyniki wykazywały tendencję w tym samym kierunku” — odnotował zespół (35,9% leczonych ChAD vs 52,6% leczonych standardowo, S= 0,14).

Ponadto średni wynik ARD był istotnie niższy u pacjentów leczonych z chorobą Behceta w porównaniu z pacjentami leczonymi standardowo (1,21 vs. 1,62, S= 0,02).

„Wyniki tego randomizowanego badania klinicznego wskazują, że BD jest skuteczna w zapobieganiu ARD, szczególnie u pacjentów z rakiem piersi, i wspierają dalsze badania nad BD w zapobieganiu ARD, powszechnie dostępnemu i bezpiecznemu schematowi leczenia pacjentów z rakiem” napisz McClellan i zespół.

w Kolejne badanie które obejmowały prospektywną kohortę 76 pacjentów z rakiem piersi lub rakiem głowy i szyi, również przeprowadzone przez McClellana i wsp., oraz wyjściową częstość występowania bakterie gronkowca złocistego Kolonizacja nosa wynosiła 34,5% u pacjentów, u których rozwinęła się ARD stopnia 2 lub 3, w porównaniu z zaledwie 12,8% u pacjentów, u których rozwinęła się ARD stopnia 1 (S= 0,02).

Modelowanie regresji wykazało związek między wartością wyjściową bakterie gronkowca złocistego Kolonizacja nosa i rozwój ARD stopnia ≥2 (OR 4,24, 95% CI 1,24-14,51, S= 0,02).

Wynik ten sugeruje, że u pacjentów skolonizowanych w otworach na początku badania może pozwolić na przerwanie bariery skórnej wywołane promieniowaniem [S. aureus] namnażać się na skórze, wzmacniając proces zapalny” – zauważają McClellan i jego zespół.

ARD Dotyka nawet 95% pacjentów z rakiem Leczyć radioterapią. W ciągu 90 dni od napromieniania pojawia się rumień skórny, który może przekształcić się w suche lub mokre złuszczanie, owrzodzenie pełnej grubości lub martwicę. ARD może mieć negatywny wpływ na jakość życia pacjentów i może zmienić plany leczenia. Możliwości leczenia są jednak ograniczone.

the próba losowaprzeprowadzono od czerwca 2019 do sierpnia 2021 roku i objęto nimi 80 pacjentów, z których 77 ukończyło radioterapię; 39 z 77 było leczonych BD, wielodniowym schematem donosowego stosowania maści z mupirocyną i środkiem do mycia ciała z chlorheksydyną, który „wykazano, że jest bezpieczny i opłacalny w kilku warunkach klinicznych”, według McClellana i współpracowników.

Kolejnych 38 pacjentów, którzy ukończyli radioterapię, leczono standardowo – normalną higieną i emolientami.

Średnia wieku wynosiła 59,9 lat. Wszyscy pacjenci z rakiem piersi to kobiety, a dwóch pacjentów z rakiem głowy i szyi to mężczyźni. Większość pacjentów była rasy czarnej (33,7%) lub Latynosów (32,5%).

Średnia całkowita dawka promieniowania wynosiła 52,4 Gy dostarczana średnio w 20 frakcjach. Pięciu pacjentów otrzymało chemioterapię w połączeniu z radioterapią, a 41 pacjentów otrzymało chemioterapię przed radioterapią.

Pierwotna kolonizacja nosa przez bakterie gronkowca złocistego Występuje u 13% pacjentów.

Spośród pacjentów leczonych z powodu choroby Behceta 69,2% zgłosiło przestrzeganie schematu, a jeden wycofał się z badania z powodu swędzenia.

McClellan i współpracownicy zaobserwowali, że ChAD była związana z niższym stopniem ARD, nawet po uwzględnieniu znanych czynników ryzyka ARD, takich jak wysoki wskaźnik masy ciała i dawka promieniowania.

Co ciekawe, nasz schemat BD był skuteczny pomimo nieoczekiwanie niskiej wartości wyjściowej bakterie gronkowca złocistego „Kolonizatorzy” – napisali, zauważając, że pacjenci mogą zostać skolonizowani podczas radioterapii, biorąc pod uwagę częstotliwość wizyt w placówkach służby zdrowia.

Z tych powodów zalecamy BD uniwersalnie, niezależnie od wartości wyjściowych bakterie gronkowca złocistego sytuacja kolonialna.

Prospektywne badanie kohortowe, prowadzone od lipca 2017 do maja 2018 roku, objęło 76 pacjentów – 59,9% z rakiem piersi i 46,1% z rakiem głowy i szyi. Średnia wieku wynosiła 58,5 lat, a 73,7% stanowiły kobiety. Nie było różnic w charakterystyce klinicznej ani demograficznej między tymi dwiema grupami.

Pacjenci otrzymywali średnią całkowitą dawkę promieniowania 58,5 Gy dostarczaną ze średnią liczbą frakcji 28,0. Po zakończeniu radioterapii bakterie gronkowca złocistego Szybkość kolonizacji w każdym badanym miejscu, w tym na naświetlanej skórze i skórze przeciwstronnej, była istotnie większa wśród pacjentów, u których rozwinęła się ARD stopnia ≥2, niż u pacjentów, u których rozwinęła się ARD stopnia 1.

„Lepsze zrozumienie związku między kolonizacją bakteryjną a patogenezą ARD ma kluczowe znaczenie, ponieważ może dostarczyć informacji, jak leczyć pacjentów, u których rozwinęła się ARD” – zauważyli McClellan i jego zespół.