Hospitalizacja z powodu COVID-19 dla dzieci poniżej 18 roku życia hospitalizowanych w związku z grypą

Ostatnie badanie zostało opublikowane w medRxiv* Serwer Prepress porównał hospitalizacje związane z chorobą koronawirusową 2019 (COVID-19) dzieci poniżej 18 roku życia z hospitalizacjami związanymi z grypą.

tło

Koronawirus-2 (SARS-CoV-2) i wirus grypy powodują zaburzenia układu oddechowego i prowadzą do poważnych chorób, a nawet śmierci u dzieci. Szczepienie przeciwko grypie jest zalecane corocznie dla dzieci powyżej szóstego miesiąca życia, podczas gdy szczepienie przeciwko grypie jest zatwierdzone tylko dla dzieci w wieku pięciu lat lub starszych.

Odsetek hospitalizacji z powodu grypy jest najwyższy w populacji osób starszych (65 lat), a następnie wśród dorosłych i dzieci. Podobnie hospitalizacja z powodu zakażenia SARS-CoV-2 jest wyższa wśród dorosłych niż u dzieci. Jednak dane porównujące hospitalizacje z COVID-19 związane z grypą u dzieci są ograniczone.

Kompleksowa analiza porównująca hospitalizacje związane z COVID-19 i grypą wśród dzieci może pomóc w ocenie środków łagodzących i zinterpretować wskaźniki obciążenia chorobą, które mogą kierować polityką szczepień przeciwko COVID-19 dla dzieci w wieku pięciu lat lub młodszych.

uczenie się

W tym badaniu naukowcy porównali charakterystykę kliniczną, wyniki i wskaźniki hospitalizacji dzieci (w wieku poniżej 18 lat) z rozpoznaniem COVID-19 lub grypy sezonowej w Stanach Zjednoczonych (USA).

Hospitalization Influenza Surveillance Network (FluSurv-NET) prowadzi populacyjny nadzór szpitali związanych z grypą podczas każdego sezonu grypowego (październik-kwiecień). Sieć monitorowania hospitalizacji COVID-19 (COVID-NET) rozpoczęła podobne monitorowanie w marcu 2020 r.

Monitoring FluSurv-NET objął osoby z 14 stanów o populacji 29 mln osób w sezonach 2017-18 – 2020-21. COVID-NET prowadził nadzór we wszystkich hrabstwach, takich jak FluSurv-NET, którego populacja wynosi 32 miliony. Przypadek COVID-NET lub FluSurv-NET został zdefiniowany jako każdy pacjent hospitalizowany w rejonie zlewni, u którego, jak wspomniano wcześniej, wynik badania na obecność grypy lub SARS-CoV-2 wystąpił w ciągu 14 dni przed hospitalizacją lub krócej.

Dane pacjentów szpitalnych dotyczące danych demograficznych, charakterystyki klinicznej, interwencji klinicznych, takich jak wentylacja mechaniczna lub pozaustrojowa oksygenacja błonowa, oraz wyników, takich jak zapalenie płuc, przyjęcie na oddział intensywnej opieki medycznej (OIOM) lub zgon na miejscu, uzyskano na podstawie dokumentacji medycznej. Hospitalizacje były liczone co miesiąc dla sezonów grypowych między październikiem 2017 a kwietniem 2021 i COVID-19 od marca 2020 do września 2021. Roczny wskaźnik hospitalizacji z powodu COVID-19 obliczono między 1 października 2020 a 30 września 2021 i porównano z grypą . Wskaźniki hospitalizacji z powodu grypy sezonowej są danymi rocznymi.

konsekwencje

W sezonach 2017-2019-2020 hospitalizowano 6774 dzieci z powodu grypy, a 3461 dzieci było hospitalizowanych z powodu COVID-19 od października 2020 r. do września 2021 r. Średni wiek dzieci hospitalizowanych z powodu grypy wynosił trzy lata w porównaniu do 9 lat z powodu COVID- 19. Prawie 97% dzieci z grypą wykazywało przynajmniej jeden objaw w momencie przyjęcia, podczas gdy 79,7% przypadków COVID-19 miało przynajmniej jeden objaw. Ponad 55% przypadków grypy i ponad 53% przypadków COVID-19 miało jeden podstawowy stan chorobowy, przy czym astma, zaburzenia neurologiczne i otyłość były najczęstszymi schorzeniami u pacjentów z grypą i COVID-19.

Autorzy zaobserwowali typowy sezonowy schemat przyjęć do szpitala z powodu grypy do lutego 2020 r., po czym miesięczne liczby gwałtownie spadły. Ten spadek liczby hospitalizacji związanych z grypą zbiegł się w czasie z wprowadzeniem środków związanych z COVID-19 (na przykład zamknięcie szkół). W okresie od października 2020 do kwietnia 2021 zarejestrowano tylko dziewięć przypadków hospitalizacji związanych z grypą. Liczba hospitalizacji związanych z COVID-19 wynosiła od 22 do 470 miesięcznie w okresie objętym badaniem.

Wskaźnik hospitalizacji z powodu grypy u dzieci w wieku 0-4 lat w sezonach 2017-18, 2018-19 był podobny do rocznego wskaźnika hospitalizacji z powodu COVID-19; Był jednak wyższy w sezonie 2019-20 niż roczny wskaźnik hospitalizacji dla COVID-19. U osób w wieku 5-11 lat wskaźniki hospitalizacji z powodu COVID-19 i grypy były podobne, podczas gdy odsetek hospitalizacji młodzieży (12-17 lat) był niższy we wszystkich sezonach epidemicznych niż w przypadku hospitalizacji z powodu COVID-19.

Średnia długość pobytu w szpitalu była krótsza w przypadku chorych na grypę (2 dni) niż w przypadku COVID-19 (3 ​​dni). Wskaźnik zapalenia płuc był wyższy u pacjentów z grypą niż w przypadku COVID-19, podczas gdy dzieci wymagające przyjęcia na OIT i wspomagania wentylacją mechaniczną były niższe w przypadku grypy niż w przypadku COVID-19. Śmiertelność wewnątrzszpitalna z powodu grypy i COVID-19 była podobna.

Wnioski

Ogólnie rzecz biorąc, wyniki wykazały, że odsetek hospitalizacji związanych z grypą był stosunkowo niższy w trzech sezonach przedepidemicznych niż roczny odsetek hospitalizacji związanych z COVID-19, a także zauważono różnice w zależności od wieku.

Ciężkie wyniki kliniczne były ogólnie porównywalne między dziećmi z COVID-19 i dziećmi z grypą. Niski odsetek hospitalizacji związanych z grypą podczas pandemii można przypisać środkom związanym z COVID-19, takim jak dystans fizyczny, maski na twarz i wirtualna edukacja. Warto zauważyć, że zaobserwowano typowy sezonowy wzór grypy, a sezonowość ta nie występowała w przypadku COVID-19, a infekcja rozprzestrzeniała się przez cały rok.

Co więcej, zarówno zakażenie wirusem grypy, jak i wirus SARS-CoV-2 może powodować ciężką hospitalizację, a szczepienia przeciwko obu wirusom mogą zapobiegać chorobie i zmniejszać jej nasilenie. Według autorów środki zapobiegawcze muszą być ściśle przestrzegane i są niezbędne do ochrony dzieci, zwłaszcza tych, które nie kwalifikują się do szczepienia przeciwko COVID-19 i grypie.

*Ważna uwaga

medRxiv publikuje wstępne raporty naukowe, które nie były recenzowane i dlatego nie powinny być uznawane za rozstrzygające, ukierunkowywać praktykę kliniczną/zachowania związane ze zdrowiem lub być traktowane jako ustalone informacje.