Modele mogą przewidywać przewlekłe stosowanie opioidów u pacjentów z osteoporozą

Modele oparte na elektronicznej dokumentacji medycznej mogą szacować ryzyko przewlekłego używania opioidów u pacjentów z osteoporozą, zgodnie z danymi opublikowanymi w: Opieka i badania nad artretyzmem.

„Byliśmy zainteresowani zrobieniem czegoś, aby rozwiązać problemy u pacjentów z osteoporozą, po części dlatego, że jest tak powszechna i trudna do opanowania, że ​​stanowi ogromne obciążenie dla naszych narządów”. dr Jeff T. Mohl, z American Medical Group Association w Alexandrii w stanie Wirginia, powiedział Helio. „Ostatecznie postanowiliśmy stworzyć model predykcyjny, aby tego uniknąć Przewlekłe używanie opiatów Kolejna ważna kwestia dotycząca zdrowia publicznego – ponieważ radzenie sobie z bólem u pacjentów z zapaleniem stawów jest ostatecznie jednym z najbardziej palących i złożonych wyzwań.

„Umożliwiło nam to wykorzystanie naszego zbioru danych, aby zapewnić spersonalizowaną ocenę ryzyka, która może dostarczyć informacji, które pomogą wesprzeć te trudne decyzje dostawca-pacjent”.

Aby przetestować zdolność modelu do przewidywania prawdopodobieństwa tego Pacjenci z zapaleniem stawów mogą rozpocząć przewlekłe stosowanie opioidówMohl i współpracownicy pozyskali dane z elektronicznych kart zdrowia z 13 różnych ośrodków zdrowia. Analiza obejmowała pacjentów w wieku od 18 do 89 lat, którzy otrzymali co najmniej jedną receptę na opioidy w okresie od 1 marca 2017 r. do 28 lutego 2019 r. i nie mieli historii używania opioidów w ciągu ostatnich sześciu miesięcy. Od pacjentów wymagano również zdiagnozowania zapalenia stawów przed datą wystawienia recepty. Osoby wykluczone, jeśli nie miały żadnej aktywności EHR w ciągu ostatnich 12 miesięcy.

Pierwszorzędowym wynikiem był rozwój przewlekłego używania opioidów, definiowany jako jeden lub więcej okresów trwających ponad 84 dni, w których zrealizowano 3 recepty, w ciągu 12 miesięcy od daty przepisania. Osoby przepisujące lek zostały wykluczone, jeśli zostały przepisane w ciągu 3 dni od wizyty szpitalnej, pobytu obserwacyjnego lub zabiegu chirurgicznego.

Badacze opracowali cztery modele do oszacowania ryzyka przewlekłego używania opioidów. Modele te zostały ocenione przy użyciu obszaru pod krzywą charakterystyki pracy odbiornika (AUC), aby porównać zdolność rozróżniania danych każdego modelu.

Badana populacja obejmowała 33 894 pacjentów z zapaleniem stawów, z których 2925 rozwinęło przewlekłe używanie opioidów w ciągu jednego roku od wypisania recepty. Model o najlepszych wynikach, zwany „losowym lasem”, osiągnął AUC 0,728 (95% CI, 0,711-0,745). Tymczasem model regresji osiągnął AUC 0,717 (95% CI, 0,699-0,734). Modele wykazały „wysoce zmienną dyskryminację” w różnych regulacyjnych zbiorach danych (zakres AUC = 0,571–0,842).

Muhl i współpracownicy zauważają, że „należy zachować ostrożność” przy rozszerzaniu modelu na niewyszkolone społeczności.

„Główne na wynos jest z Perspektywa zagrożenia ze strony opioidów– powiedział Muhl. „Znaleźliśmy prawie 10-krotną różnicę w ryzyku między najwyższymi i najniższymi 10% pacjentów, co może oznaczać, że rozsądne było przepisanie krótkiej serii opioidów w celu kontroli bólu jednemu pacjentowi, podczas gdy innemu pacjentowi może to nadal weź je rok później”. Chciałbym podkreślić, że ten i inne kliniczne modele prognostyczne w żaden sposób nie zastępują wiedzy wyszkolonego dostawcy”.

Dodaj temat do alertów e-mail

Otrzymuj e-mail, gdy nowe artykuły zostaną opublikowane w

Podaj swój adres e-mail, aby otrzymać wiadomość e-mail, gdy nowe artykuły zostaną opublikowane w .

data-action = Subskrybuj > Subskrybuj

Nie mogliśmy przetworzyć Twojej prośby. Spróbuj ponownie później. Jeśli ten problem nadal występuje, skontaktuj się z obsługą [email protected].

Powrót do Healio

Centrum zasobów opioidowych