Pasaż przez łożysko swoistej IgG w matczynym zakażeniu SARS-CoV-2

W niedawnym badaniu opublikowanym w Czasopismo Wirusologii MedycznejW badaniu naukowcy przeanalizowali profile przeciwciał matek zakażonych SARS-CoV-2 (SARS-CoV-2) i ich potomstwa.

tło

Noworodki urodzone przez matki zakażone SARS-CoV-2 rzadko zarażają się wirusem. Systematyczny przegląd ponad 1100 kobiet w ciąży zakażonych koronawirusem 2019 (COVID-19) i 985 noworodków odnotował niski (0,3%) wskaźnik infekcji noworodków. Pionowe przeniesienie SARS-CoV-2 może nastąpić poprzez 1) przezłożyskowe przeniesienie wirusa na płód lub 2) płyny pochwowe podczas porodu. Bierna odporność może chronić noworodki urodzone przez zarażone matki przed infekcją.

o nauce

W bieżącym badaniu naukowcy zbadali profile przeciwciał anty-SARS-CoV-2 u zakażonych matek i ich dzieci. Ta retrospektywna analiza kohortowa obejmowała kobiety zakażone SARS-CoV-2 w czasie ciąży lub przy porodzie, które zostały przyjęte do szpitala Santo Stefano we Włoszech oraz noworodki w okresie od marca 2020 r. do stycznia 2022 r. Testy reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) przeprowadzono na próbkach wymazów z jamy ustnej i gardła. podczas leczenia systemowego. Sortowanie na wejściu do jednostki dostawczej.

Po urodzeniu wszystkie kobiety z SARS-CoV-2 i ich noworodki poddano badaniom przesiewowym pod kątem przeciwciał IgM i IgG przeciw podwyższeniu poziomu. Testy SARS-CoV-2 PCR wykonano również u noworodków w dniu po urodzeniu. Udostępniono elektroniczną dokumentację medyczną w celu uzyskania informacji na temat wieku, rodzaju porodu, objawów i ciężkości COVID-19, czasu między dodatnim wynikiem testu a porodem, danych PCR dla noworodków oraz stanu serologicznego matki i noworodka.

znaleziska

W okresie objętym badaniem do szpitala trafiło 269 kobiet zakażonych SARS-CoV-2. Dane dotyczące podwyższonego poziomu przeciwciał IgG i anty-IgM w surowicy były dostępne dla 143 diploidów matczynych i noworodkowych, które włączono do analizy, natomiast pozostałe osoby wykluczono z powodu braku pełnych danych.

13 kobiet w ciąży (grupa 1) było pozytywnych na obecność wirusa przy urodzeniu, 85 (grupa 2) było pozytywnych od jednego do siedmiu dni przed porodem, 23 (grupa 3) było pozytywnych od 8 do 14 dni przed porodem, a 22 (grupa 4)) Test pozytywny 14 do 195 dni przed dostawą. Wskaźniki seropozytywności przeciwciał IgG przeciw podwyższeniu poziomu u matek wzrastały z czasem od zakażenia po urodzeniu.

W grupie 1 trzy matki i dwa noworodki miały dodatni wynik przeciwciał IgG przeciwko podwyższeniu poziomu. W grupie placebo 27 kobiet i 22 noworodki wykazały dodatnie IgG. Czternaście kobiet i ośmiu chłopców z grupy 3 miało przeciwciała IgG. 19 kobiet i 16 noworodków z grupy 4 wytworzyło przeciwciała IgG. Urodzonych przez matki IgG-ujemne było pięciu chłopców z dodatnim wynikiem IgG.

Przeciwciała antypodwyższone IgM wykryto u 25 kobiet. Dwóch z grupy 1, 11 z grupy 2, siedmiu z grupy 3 i pięciu z grupy 4. Dwóch noworodków było IgM-dodatnich; Jedno urodziło się matce, u której po urodzeniu wynik testu na SARS-CoV-2-dodatni był ujemny. Drugi noworodek był dodatni w kierunku przeciwciał IgM i IgG i urodził się matce z IgM i IgG, u której na 2 tygodnie przed porodem zdiagnozowano COVID-19.

W sumie 10 noworodków miało pozytywny wynik testu na SARS-CoV-2 w pierwszym dniu życia i miało niski poziom wiremii. Osiem było negatywnych, dwa były pozytywne pod względem IgG, ale negatywne pod względem IgM. Siedem matek miało negatywny wynik zarówno dla IgM, jak i IgG. Trzy z nich były IgG pozytywne, ale IgM negatywne. Wszystkie noworodki zakażone SARS-CoV-2 przeszły drugi test PCR 24 do 48 godzin później i tylko jeden był ponownie dodatni.

Wnioski

Podsumowując, autorzy stwierdzili dodatni wzrost poziomu przeciwciał IgG przeciwko podwyższeniu poziomu matczynej surowicy wraz z wydłużającym się czasem między rozpoznaniem COVID-19 a porodem. Warto zauważyć, że przeciwciała IgM wykryto u dwóch noworodków, u których po urodzeniu nie stwierdzono SARS-CoV-2. Jest to niezwykłe, biorąc pod uwagę, że IgM nie jest przenoszone na płód ze względu na jego większy rozmiar cząsteczkowy, a uszkodzenie naczyń łożyska związane z SARS-CoV-2 może być rozsądnym wyjaśnieniem.

Ogólnie rzecz biorąc, wyniki potwierdzają, że serokonwersja u ciężarnych kobiet z SARS-dodatnim zachodzi z podobną kinetyką jak w populacji ogólnej, a przeciwciała IgG są przenoszone przez łożysko do potomstwa. Przyszłe badania powinny potwierdzić odporność biernie przenoszonej IgG i określić ochronę zapewnianą zarówno przez infekcję matki, jak i szczepienie.