stwierdzili, że liczba przyjęć z powodu zapalenia oskrzelików w okresie epidemii nie spadła do poziomu sprzed epidemii

Z nowych ustaleń wynika, że ​​sezonowość zapalenia oskrzelików nie powróciła do wzorca z epoki sprzed pandemii COVID-19 (2010–2019), co sugeruje, że placówki szpitalne muszą zaplanować w tym roku potencjalnie nietypowy termin.¹

Naukowcy, którzy dokonali tych odkryć, zauważyli, że przypadki zapalenia oskrzelików zazwyczaj mają charakter sezonowy, który dominuje zimą, ze szczytem zachorowań na półkuli północnej od grudnia do lutego oraz od maja do lipca na półkuli południowej. Środki takie jak dystans społeczny i maski powiązano ze znacznym zmniejszeniem liczby przypadków zapalenia oskrzelików na początku pandemii.²

Aby ocenić zmiany od czasu zakończenia pandemii, nowym badaniem kierowała Kylie A. Remen z Wydziału Edukacji Medycznej Szpitala Dziecięcego Akron w Ohio. Remen i wsp. ocenili zmiany w liczbie przyjęć z powodu zapalenia oskrzelików w dobie pandemii COVID-19 i porównali je z tymi, które miały miejsce w okresie przedpandemicznym od 2010 do 2019 roku.

„Założyliśmy, że liczba przyjęć będzie większa niż oczekiwano, że będzie występować nietypowa sezonowość i że pacjenci będą starsi niż pacjenci w poprzednich latach ze względu na spadek odporności zbiorowiskowej wynikający z braku narażenia” – napisali Remen i współpracownicy.

Naukowcy zastosowali projekt retrospektywnego badania przekrojowego i wyodrębnili dane z bazy danych Systemu Informacji o Zdrowiu Dzieci. Ta baza danych obejmuje 41 szpitali dziecięcych w całych Stanach Zjednoczonych.

Zespół badawczy zauważył, że zapalenie oskrzelików wykazuje swoją sezonowość głównie w miesiącach zimowych, dlatego dane dotyczące hospitalizacji zostały sklasyfikowane na podstawie sezonów zapalenia oskrzelików trwających od lipca do czerwca. Do zespołu włączono wszystkich pacjentów pediatrycznych w wieku < 2 lat, przyjętych z rozpoznaniem zapalenia oskrzelików w okresie od lipca 2010 r. do czerwca 2023 r.

Badacze podzielili sezony zapalenia oskrzelików na lata 2010-2011 i 2019-2020, które uznano za okres przed epidemią oraz sezony od 2020-2021 do 2022-2023 za okres epidemii.

Zespół badawczy przeprowadził analizę danych od lipca 2010 r. do czerwca 2023 r., skupiając się głównie na zróżnicowaniu liczby hospitalizacji z powodu zapalenia oskrzelików w różnych porach roku i miesiącach.

Aby osiągnąć swój główny cel, zespół przekształcił swoje historyczne miesięczne dane dotyczące przyjęć z okresu przed pandemią na szeregi czasowe i wykorzystał te elementy do sformułowania modeli prognostycznych, które pomogą w prognozowaniu miesięcznych przyjęć w czasie pandemii.

Ogółem badacze sprawdzili łącznie 400 801 przyjęć z powodu zapalenia oskrzelików, z czego 349 609 osób. Ustalili, że mediana wieku badanej populacji wynosiła 6 miesięcy (przedział międzykwartylowy 2–12 miesięcy), 58,7% stanowili mężczyźni, a 43,7% ludzie rasy białej.

Ustalili, że w okresie przed pandemią liczba hospitalizacji stale rosła, wynosząc średnio 29 309. Pomimo tego wzrostu zespół badawczy stwierdził znaczny spadek o 69,2% w sezonie 2020–2021, po czym nastąpił wzrost o 75,3% sezon 2022-2023.

Badacze podali również, że osoby przyjęte w czasie pandemii okazały się nieco starsze niż osoby widziane przed pandemią – średni wiek wynosił 7 miesięcy w porównaniu z 6 miesiącami. Zauważono, że jest to różnica istotna statystycznie (S <0,001).

Stwierdzili także wzrost liczby przyjęć na oddziały intensywnej terapii (OIT), stwierdzając wzrost z 32,2% w okresie przed pandemią do 36,7% w okresie pandemii (S <0,001). Naukowcy zauważyli, że sezonowość przyjęć z powodu zapalenia oskrzelików wykazywała zmiany w trakcie epidemii, co wskazuje, że szczyt przyjęć przypadał na sierpień 2021 r. i listopad 2022 r.

Zespół badawczy stwierdził, że zdarzenia te były spójne w analizach wrażliwości, które wykluczyły młodszych pacjentów ze złożonymi chorobami przewlekłymi oraz pacjentów z wielokrotnymi przyjęciami. W dodatkowej analizie wrażliwości obejmującej wszystkie wirusowe infekcje dolnych dróg oddechowych u osób w wieku poniżej 5 lat zespół stwierdził, że w latach 2022–2023 odnotowano 66 767 przyjęć w porównaniu z 35 623 w okresie przed pandemią.

Ogólnie rzecz biorąc, zespół stwierdził największy wzrost liczby osób w wieku od 24 do 59 miesięcy. Choć odkrycia miały charakter informacyjny, zespół przyznał, że badania mają pewne potencjalne ograniczenia.

„Ponieważ PHIS nie jest kompleksowy pod względem geograficznym, przenoszenie pacjentów lub zmiany w schematach skierowań w trakcie badania mogą mieć wpływ na wyniki” – napisali. „Na przykład, jeśli szpitale środowiskowe zwiększą odsetek dzieci kierowanych do szpitali dziecięcych podczas pandemii Covid-19, zwiększy to liczbę przyjęć rejestrowanych w systemie informacji o zdrowiu publicznym”.

1. ^{Remmen KA, Amarin JZ, Horvat CM i in. Przyjęcia do szpitali dziecięcych z powodu zapalenia oskrzelików przed i w trakcie pandemii Covid-19. JAMA Netw jest otwarta. 2023;6(10):e2339884. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.39884.}
2. ^{Pelletier JH, Rackard J, O AK, Foreman D, Clarke RSP, Horvat CM. Tendencje przyjęć do szpitali pediatrycznych w Stanach Zjednoczonych w 2020 roku w porównaniu do dekady poprzedzającej pandemię Covid-19. JAMA Netw jest otwarta. 2021;4(2):e2037227. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.37227.}