Ostatnia recenzja została opublikowana w Składniki odżywcze Czasopismo ma na celu zestawienie wzorców rozpoznawania alergii na owoce kiwi w celu usprawnienia postępowania z pacjentem i praktyki klinicznej.
pobyt: Alergia na kiwi u dzieci: co wiemy? Źródło obrazu: photobeps/Shutterstock.com
tło
actinidia deliciosaJest to najczęściej uprawiana odmiana kiwi, pochodząca z Chin i sprowadzona do Nowej Zelandii w 1904 roku. Chiny, Nowa Zelandia, Grecja, Włochy i Chile to główne kraje produkujące kiwi, które łącznie zaspokajają 87% światowego popytu.
Pozostałe trzy rodzaje owoców kiwi to A. chinensis, a. argota, I A. Irianta. Kiwi zawiera błonnik, witaminy C i E, węglowodany, minerały, przeciwutleniacze i kwasy tłuszczowe omega-3. Jednak alergia na owoce kiwi jest coraz większym problemem zarówno w populacji ogólnej, jak iu dzieci.
Autorzy wykorzystali Scopus i PubMed do zebrania odpowiednich informacji. Słowa kluczowe „alergia”, „owoce kiwi”, „aktynidia”, „dzieci” i „reaktywność krzyżowa” posłużyły do zidentyfikowania odpowiednich badań. Uwzględniono opisy przypadków, badania obserwacyjne, wcześniejsze przeglądy i badania retrospektywne od 1981 r. do chwili obecnej.
Przejrzyj wyniki
Liczne badania wykazały, że 9% dzieci z alergiami pokarmowymi we Francji miało alergię na kiwi. Pierwotne uczulenie żołądkowo-jelitowe i odrębne wzorce rozpoznawania IgE tego owocu odgrywają ważną rolę w alergii pediatrycznej. Alergia na kiwi często wchodzi w interakcje z innymi alergiami, takimi jak pyłki, awokado, żyto, kasztany, orzechy laskowe i banany.
Do tej pory zidentyfikowano 13 alergenów w owocach kiwi, przy czym aktynidyna (Prawo d1) jest głównym alergenem, stanowiącym 50% całkowitego rozpuszczalnego białka. Występuje głównie u pacjentów z monowrażliwością, którzy nie są uczuleni na pyłki.
Law d1 działa jak proteaza cysteinowa zaburzająca barierę nabłonkową, która odgrywa ważną rolę w procesie sensytyzacji u kiwi.
Tkanka limfatyczna związana z jelitami składa się z wrodzonych komórek odpornościowych, które normalnie stymulują doustną tolerancję i aktywnie tłumią odpowiedzi immunologiczne na spożywane białka pokarmowe. Reakcje krzyżowe między alergenami można przypisać mimikrze molekularnej, w której różne alergeny mają podobne struktury i stymulują komórki tuczne poprzez wiązanie IgE.
Znaczące reakcje kliniczne mogą wynikać z bezpośredniego uczulenia na konkretny alergen lub reakcji krzyżowej z alergenami o podobnej strukturze, co skutkuje łagodną, umiarkowaną lub ciężką odpowiedzią.
Na nasilenie objawów częściowo wpływa sposób uczulenia, co zwiększa ryzyko wystąpienia ciężkich reakcji anafilaktycznych u osób narażonych w pierwszej kolejności na alergen.
Objawy kliniczne alergii na kiwi
Objawy alergii na owoce kiwi wahają się od łagodnych do ciężkich reakcji. Informacje dotyczące objawów w pediatrii są ograniczone. Ponadto większość dostępnych danych koncentruje się na reaktywności krzyżowej owoców kiwi u dorosłych. Zwykle objawy pojawiają się w ciągu 2 godzin od ekspozycji i wiążą się z odpowiedzią IgE-zależną.
Reakcje obejmują objawy skórne, sercowo-naczyniowe, żołądkowo-jelitowe, neurologiczne i oddechowe, osobno lub w połączeniu. Odpowiedzi często przedstawiają się jako zespół alergii jamy ustnej ze świądem i mrowieniem warg, błony śluzowej jamy ustnej i języka.
Ciężkie reakcje mogą obejmować pokrzywkę, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk krtani, kaszel, świszczący oddech, wymioty, nieżyt nosa, skurcz oskrzeli, utratę przytomności, niedociśnienie i anafilaksję wywołaną wysiłkiem fizycznym. Dzieci częściej doświadczają reakcji ogólnoustrojowych, obejmujących wiele narządów jednocześnie.
Opisy przypadków wskazują na ciężkie reakcje, takie jak wstrząs hipotensyjny i anafilaksja. Nasilenie interakcji może zapewnić wgląd w konkretny molekularny wzorzec uczulenia, co pomaga w odpowiednich strategiach zarządzania.
Diagnostyka alergii na owoce kiwi
Diagnoza rozpoczyna się od wywiadu klinicznego i badania pacjenta, a powszechne metody diagnostyczne obejmują test immunoenzymatyczny (ELISA), punktowy test skórny (SPT), podwójnie ślepą próbę prowokacyjną z kontrolą placebo (DBPCFC) i diagnostykę dotyczącą składników (CRD) ) .
DBPCFC jest uważany za złoty standard w diagnostyce alergii pokarmowej, ponieważ zapewnia obiektywną ocenę wyników bez uprzedzeń. Niesie jednak ryzyko reakcji anafilaktycznych.
Jeśli wywiad pacjenta sugeruje alergię na kiwi, SPT może być łatwo dostępną metodą diagnostyczną o wysokiej czułości w określaniu wrażliwości IgE-swoistej. Testy ELISA i immunoCAP dają mieszane i sprzeczne wyniki. CRD pomaga klasyfikować interakcje i identyfikować zespół pyłkowo-owocowy.
Alergia żołądkowo-jelitowa może powodować ciężkie reakcje u dzieci. Analiza molekularna pomaga przewidywać ryzyko i zarządzać podatnością.
Leczenie alergii na kiwi
Nie ma dostępnej immunoterapii w leczeniu alergii pokarmowych, w tym alergii na owoce kiwi. Badane są różne metody obróbki, takie jak obróbka cieplna i obróbka chemiczna, aby zredukować alergeny, ale znalezienie równowagi między redukcją alergenów a zachowaniem jakości żywności jest wyzwaniem.
Podstawowym podejściem do radzenia sobie z alergią na owoce kiwi jest całkowite unikanie owoców.
Leki przeciwhistaminowe są stosowane w przypadku łagodnych reakcji, podczas gdy epinefryna jest potrzebna w przypadku ciężkich reakcji. Immunoterapia mająca na celu wywołanie tolerancji pokarmowej jest potencjalną opcją, ale jest czasochłonna i niesie ze sobą ryzyko anafilaksji.
Długoterminowa skuteczność jest ograniczona, a korzyści mogą się zmniejszyć po zaprzestaniu leczenia. Badane są próby połączenia przeciwciała monoklonalnego anty-IgE z immunoterapią doustną, ale potrzeba więcej badań, aby ocenić ich skuteczność i bezpieczeństwo.
Wniosek
Podsumowując, alergia na kiwi jest obecnie uznawana za potencjalnie poważną, zagrażającą życiu chorobę, szczególnie wśród dzieci, które są bardziej podatne na pierwotne uczulenie.
Identyfikacja i charakterystyka specyficznych antygenów molekularnych odegrała ważną rolę w ocenie indywidualnego ryzyka ciężkich reakcji po spożyciu kiwi.
Konieczne są szeroko zakrojone badania, aby zrozumieć związane z wiekiem różnice w uczuleniu na alergeny owoców kiwi. Dlatego jedynym sposobem radzenia sobie z alergią na kiwi jest stosowanie skoncentrowanej diety wykluczającej, ponieważ nie opracowano żadnych innych strategii.
„Całkowity miłośnik kawy. Miłośnik podróży. Muzyczny ninja. Bekonowy kujon. Beeraholik.”
More Stories
Naukowcy opracowują bezprzewodowy szew elektroniczny do długoterminowego monitorowania tkanek miękkich po operacji
Jak pulsujące rakiety plazmowe rewolucjonizują podróże kosmiczne
NASA wybiera BAE Systems do opracowania instrumentu Ocean Color Instrument dla NOAA