Ekspert opowiada o misji Jimmy’ego Cartera polegającej na leczeniu zaniedbanych chorób tropikalnych
Dr Frank Richards jest starszym doradcą w Carter Center. Od blisko 20 lat zajmuje się zapobieganiem i eliminowaniem zaniedbanych chorób tropikalnych. (23 lutego)
AP
Choroba tropikalna, niegdyś występująca niemal wyłącznie u Amerykanów powracających z podróży zagranicznych, jest obecnie odmianą wyłącznie amerykańską.
Urzędnicy ds. zdrowia ostrzegają, że bardziej śmiercionośny pasożyt występujący w innych krajach może rozkwitnąć w Stanach Zjednoczonych ze względu na poprawę warunków klimatycznych sprzyjających tej chorobie.
Pasożyt znany jako Leishmania rozprzestrzenia się, gdy muchy piaskowe, które w przeszłości występowały w klimacie tropikalnym, ugryzły ludzi. Muchy piaskowe przenoszące pasożyta zarażają również inne ssaki, takie jak myszy leśne, dzięki czemu są bardziej mobilne. Niektórzy badacze twierdzą, że zmiana klimatu może rozszerzyć zasięg geograficzny muchy piaskowej, a tym samym rozprzestrzenić chorobę.
Powiązany pasożyt pozostaje również niewykryty przez milion psów przybywających co roku do kraju. W Stanach Zjednoczonych nie prowadzi się odpowiednich badań przesiewowych w kierunku pasożyta, czym badacze mają nadzieję się zająć.
Poprzednie infekcje w Stanach Zjednoczonych miały miejsce, gdy choroba powróciła u osób podróżujących z cieplejszych regionów. Stany Zjednoczone nie posiadają federalnych raportów na temat tej choroby, co utrudnia zrozumienie jej nagłego rozprzestrzenienia się w ostatnich latach. Jednak nowe odkrycia przeprowadzone przez Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom wskazują na przypadki łagodniejszej postaci choroby, leiszmaniozy skórnej, wywodzącej się z nieco innego amerykańskiego szczepu pasożyta.
Zdrowie publiczne: Urzędnicy ds. zdrowia podają, że Illinois zgłasza pierwszy przypadek odry w tym stanie od 4 lat
„To choroba, o której w Stanach Zjednoczonych tak naprawdę nie myślimy” – stwierdziła dr Mary Camp, epidemiolog medyczny w Oddziale Chorób Pasożytniczych i Malarii w Centrach Kontroli i Zapobiegania Chorobom. „W rzeczywistości jest to choroba występująca w innych krajach”.
Światowa Organizacja Zdrowia szacuje, że rocznie na leiszmaniozę skórną zapada nawet 1 milion osób. Większość dotkniętych populacji występuje w regionach o cieplejszym klimacie, takich jak Morze Śródziemne, Bliski Wschód i Ameryka Łacińska. Służby zdrowia podejrzewają jednak, że cieplejsze południowe stany USA, w tym Teksas, mają korzystniejsze warunki do rozwoju i przenoszenia choroby.
Choroba może zniekształcić skórę i spowodować pojawienie się pęcherzy, które czasami pojawiają się po tygodniach lub miesiącach od ukąszenia. Może pozostawić blizny, które zdaniem badaczy są rozpoznawalne, i napiętnowanie społeczne w krajach o niskich dochodach. Powiedzieli, że leiszmanioza skórna nie powoduje śmierci ani ciężkiej niepełnosprawności.
Sekret medyczny: W jaki sposób trąd rozprzestrzenia się lokalnie w Stanach Zjednoczonych? Niektórzy eksperci wskazują na pancernika.
W czwartek Camp i inni badacze z CDC przedstawili analizę na dorocznej konferencji Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Tropikalnej i Higieny w Chicago, która analizuje przypadki przesłane do laboratoriów CDC w celu przeprowadzenia badań w latach 2005–2019. Ustalenia CDC opierają się na zapobieganiu doprowadziło do ponad 2000 przypadków w całych Stanach Zjednoczonych. Stany Zjednoczone, Portoryko i Wyspy Dziewicze Stanów Zjednoczonych. Osiemdziesiąt sześć osób biorących udział w badaniu nie podróżowało za granicę przed zarażeniem się leiszmaniozą.
Chociaż przypadki stwierdzane w Stanach Zjednoczonych zazwyczaj dotyczą szczepów genetycznych pochodzących z zagranicy, analiza przeprowadzona przez badaczy CDC sugeruje, że szczep pasożytniczy krążący w Stanach Zjednoczonych od lat niewiele różni się od pasożytniczego szczepu Leishmania mexicana, który jest powszechnie spotykany w Meksyku i Ameryce Środkowej .
Camp stwierdził, że odkrycia sugerują, że lokalny szczep krąży od jakiegoś czasu, a autorzy badania zalecają Stanom Zjednoczonym opracowanie lepszych badań przesiewowych w kierunku tej choroby.
Trudno je śledzić bez sprawozdań krajowych
Inne badania, oprócz badania zaprezentowanego w tym tygodniu, wykazały już wcześniej, że leiszmanioza występuje w Stanach Zjednoczonych
Podczas szkolenia w Teksasie dr Bridget McElwee, dermatolog obecnie mieszkająca w Springfield w stanie Illinois, pracowała z pacjentką, która nie podróżowała za granicę, u której rozwinęła się leiszmanioza. Mężczyzna miał małe guzki na uszach. McElwee zauważyła, że objawy nie wyglądają jak szkolne zdjęcia przypadków, więc stwierdziła, że można je pomylić z inną łagodną chorobą. Po wykonaniu biopsji guzków próbki tkanek wskazywały na leiszmaniozę.
W Badanie 2018McElwee zbadała dodatkowe przypadki, w większości zgłoszone do Departamentu Służby Zdrowia Stanu Teksas, które obejmowały leiszmaniozę jako schorzenie podlegające zgłoszeniu, w latach 2007–2017. Około 59% przypadków dotyczyło pacjentów, którzy nie podróżowali za granicę przez 10 lat.
McElwee dodała, że nawet w przypadku zdiagnozowania przez lekarzy leiszmaniozy niewiele przypadków zgłaszano urzędnikom odpowiedzialnym za zdrowie publiczne.
„Gdyby nie było konieczności zgłaszania problemu, nie bylibyśmy w stanie go śledzić na szczeblu krajowym” – powiedział McElwee. „To kolejny interesujący element układanki, ponieważ trudno byłoby nam go monitorować bez krajowego mechanizmu sprawozdawczego”.
Służby ostrzegają, że psy mogą przenosić więcej śmiertelnych chorób
Oczekuje się, że wraz ze wzrostem temperatury w wyniku zmiany klimatu siedliska much piaskowych będą się rozszerzać na północ, zwiększając liczbę wektorów i rezerwuarów leiszmaniozy, powiedział McElwee, który ma wkrótce przeprowadzić badania na temat perspektyw rozprzestrzeniania się pasożyta.
Coraz więcej dowodów na występowanie leiszmaniozy skórnej wśród populacji amerykańskich much piaskowych zwiększa również ryzyko pojawienia się w Stanach Zjednoczonych cięższej postaci choroby tropikalnej.
Program w tym tygodniu koncentruje się na innym wektorze infekcji: psach.
Według naukowców z Uniwersytetu Iowa, Służby Weterynaryjnej Armii Stanów Zjednoczonych, Uniwersytetu Johnsa Hopkinsa i Uniwersytetu Iowa, najbardziej śmiercionośna choroba badana przez naukowców, znana jako leiszmanioza trzewna, pojawia się czasami wśród lokalnych populacji owadów po przeniesieniu się z importowanych psów przenoszących patogen na społeczności. CDC Ci, którzy planowali wziąć udział w ryzyku w czwartek. Szczep ten przenoszony jest w taki sam sposób, jak choroba skórna, poprzez ukąszenia much piaskowych, ale leiszmanioza trzewna zawiera pokrewnego pasożyta Leishmania infantis, który atakuje narządy i zabija do 20 000 ludzi rocznie na obszarach, gdzie pasożyt się rozwija.
Nie ma szczepionki dla ludzi przeciwko leiszmaniozie, ale w Europie i Brazylii dostępne są szczepionki dla psów. W czwartek badacze planowali zademonstrować nowe narzędzie usprawniające procesy kontroli bezpieczeństwa w portach wejścia.
Według dr Daniela Bauscha, prezesa Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Tropikalnej i Higieny, w przypadku łagodnych i ciężkich typów leiszmaniozy Stany Zjednoczone muszą współpracować z innymi krajami w celu zwalczania chorób zakaźnych.
„Globalne podejście jest szczególnie ważne, ponieważ zmiana klimatu pozwala owadom przenoszącym patogeny, takie jak Leishmania, wirus dengi i malaria, zwiększać swój zasięg” – stwierdził w oświadczeniu.
Eduardo Cuevas pisze o zdrowiu i najświeższych wiadomościach dla USA TODAY. Można do niego dojechać o godz [email protected].
„Całkowity miłośnik kawy. Miłośnik podróży. Muzyczny ninja. Bekonowy kujon. Beeraholik.”
More Stories
Identyfikacja kolejnego śmiertelnego wirusa | Wiadomości o Mirażu
Teleskop Hubble'a został przełączony w tryb niesamowicie bezpieczny z powodu utrzymującej się usterki
Leczenie chorób współistniejących u osób starszych z cukrzycą typu 2