Istnieje tajemnica, która dotyczy nawet 30% pacjentów z COVID. Oto, co wiemy do tej pory

Większość osób zarażonych COVID ma typowe objawy: gorączkakaszel i problemy z oddychaniem i wyzdrowieją w ciągu tygodnia lub dwóch.

Ale niektórzy ludzie, około 10 do 30 procent osób, które zapadają na COVID, mają uporczywe objawy zwane potocznie „długim COVID”.

Dlaczego niektórzy ludzie szybko wracają do zdrowia, podczas gdy objawy innych utrzymują się miesiącami? To pytanie okazało się jednym z najtrudniejszych do wyłonienia COVID-19 pandemia.

Chociaż nie ma jeszcze ostatecznej odpowiedzi, istnieje kilka przełomowych teorii wysuniętych przez naukowców na całym świecie.

Czego więc dowiedzieliśmy się o długotrwałym COVID i co mówią nam do tej pory najnowsze dowody?

Co to jest długa choroba krowa?

Nie ma powszechnie akceptowanej definicji długiego COVID, ponieważ jest to nowe zjawisko. Robocza definicja jest taka, że ​​jest to termin używany do opisania sytuacji, w której ludzie doświadczają zestawu uporczywych objawów po COVID-19.

Najczęstsze objawy, które (Lewis i Alex) słyszymy od pacjentów z Kliniki Long COVID w Melbourne, to zmęczenie, duszność, ból w klatce piersiowej, kołatanie serca, ból głowy, mgła mózgowa, bóle mięśni i problemy ze snem.

Ale może również obejmować bardzo różnorodne objawy, takie jak utrata węchu i smaku, zwiększony niepokój, zwłaszcza o zdrowie, depresjaNiezdolność do pracy i interakcji ze społeczeństwem. U niektórych z tych osób jest tak, jakby istniał proces, który wpływa na każdą część ciała.

Kolejną zaletą dla wielu osób w naszej klinice jest oddzielenie ciężkości początkowej choroby COVID od rozwoju istotnych i utrzymujących się objawów podczas powrotu do zdrowia. Większość naszych pacjentów w długiej klinice COVID początkowo miała łagodniejszą chorobę, często była młodsza niż osoby przyjęte do szpitala, a poza tym była zdrowa i aktywna przed zarażeniem koronawirusem.

Niezależnie od konkretnych objawów, wielu naszych pacjentów obawia się, że infekcje i uszkodzenia będą nadal występować, wraz ze strachem i frustracją, że nie ulegną poprawie.

Jak dotąd nie znaleźliśmy żadnego konkretnego testu wyjaśniającego objawy po COVID. Potwierdziło to nasz pogląd, że u większości pacjentów przedłużające się objawy COVID są prawdopodobnie związane ze złożoną interakcją procesów fizycznych i psychicznych, które pojawiły się po nagłym zapaleniu wywołanym przez zakażenie COVID.

Ile osób od dawna choruje na chrząstkę?

Bardzo trudno jest określić, jaki odsetek osób zarażonych COVID ma uporczywe objawy. W tym momencie nie znamy dokładnej stawki.

W naszym trwającym badaniu odporności na COVID w Walter and Elisa Hall Institute (WEHI) odkryliśmy 34% naszych uczestników Mieli COVID przez 45 tygodni po diagnozie.

Ale nasze badanie jest oparte na społeczności i nie ma na celu pomiaru ogólnej częstości występowania choroby w szerszej populacji.

Dane wciąż się pojawiają, a różne źródła podają różne stawki. Zależy to od tego, w jaki sposób badacze rekrutują i śledzą uczestników, na przykład w ramach obserwacji po wyjściu lub ankiet społecznościowych.

Światowa Organizacja Zdrowia twierdzi, że 10 proc., podczas nauki z دراسة Wielka Brytania znalazła 30 procent. Odsetek osób dotkniętych chorobą może się różnić w zależności od kraju.

Wielu lekarzy od dawna nie wie o wirusie Covid, więc wiele przypadków może nie zostać rozpoznanych i dodanych do badań. W rzeczywistości na podstawie niektórych danych z badania WEHI Wyemitowany o 7.30 w ABCWięcej osób z uporczywymi objawami zgłosiło się do udziału w badaniu, a niektórzy nie wiedzieli, że prowadzone są badania, a nawet, że stan ten istnieje.

Potrzebujemy pełnego „badania demograficznego”, aby określić przybliżoną stawkę. Może to oznaczać skontaktowanie się z całą grupą osób, które miały COVID i sprawdzenie, ile osób ma uporczywe problemy w określonym czasie, na przykład rok później. Badania te są trudne do przeprowadzenia, ale to oznacza, że ​​możemy odpowiedzieć na ważne pytanie.

A jak można to leczyć?

Leczenie tego schorzenia jest trudne, ponieważ nie ma ostatecznego badania klinicznego, które pozwoliłoby ustalić, czy ktoś go ma, a tam Nie ma jeszcze standardowego leczenia.

Osoby z łagodnymi objawami mogą nie potrzebować leczenia, a jedynie walidacji i informacji.

Inni z cięższymi lub uporczywymi objawami potrzebują więcej. Zapewniając opiekę kliniczną wspieraną przez skoordynowany zespół specjalistów, kliniki wielospecjalistyczne COVID Long zapewniają pacjentom najlepszą dostępną opiekę bez niekończącego się obciążenia wieloma niezależnymi konsultacjami.

Kliniki te stosują holistyczne podejście i budują wiedzę na temat najlepszych strategii wspierających powrót do zdrowia. Są to zespoły specjalistów, takich jak pulmonolodzy, reumatolodzy, immunolodzy, fizjoterapeuci, a w niektórych przypadkach psycholodzy i psychiatrzy. Często pomocny jest program stopniowanych ćwiczeń.

Dla większości ludzi wyniki są dobre. Po dziewięciu miesiącach połowa naszych pacjentów wróciła do normalnej aktywności i została wypisana z kliniki.

Jest jednak grupa pacjentów, którzy wolniej się poprawiają. Często są młodzi i przyzwyczajeni do pracy. Mają ograniczoną zdolność do pracy, ćwiczeń i kontaktów towarzyskich. Ich powrót do pracy i inne czynności muszą być starannie zarządzane i muszą unikać robienia zbyt wiele zbyt szybko.

Istotne jest, aby rozpoznać uporczywe objawy tych pacjentów i uzyskać wsparcie ze strony rodziny, pracodawcy i wielospecjalistycznego zespołu medycznego. .

Co powoduje długotrwałą chorobę wieńcową?

Nie wiemy jeszcze, dlaczego niektórzy ludzie są tak długo zakażeni COVID, podczas gdy inni wracają do zdrowia po kilku tygodniach zakażenia.

Jeśli jest to po prostu związane z ciężkim COVID, dałoby nam to wskazówki. Ale tak nie jest, ponieważ widzieliśmy, że osoby z łagodną chorobą kończą z przedłużonymi objawami COVID, tak jak robiliśmy to z osobami na oddziale intensywnej terapii.

Jest jednak kilka Pomysły zawodników Przesłane przez naukowców z całego świata.

Obejmuje to pogląd, że przedłużający się COVID może być wynikiem niewydolności układu odpornościowego ludzi i nadgodzin po infekcji.

Jednym z dowodów potwierdzających tę teorię jest to, że niektórzy ludzie, którzy przez długi czas chorowali na COVID, twierdzą, że: Objawy ulegają znacznej poprawie po otrzymaniu szczepionki COVID. To silnie sugeruje, że różne objawy przedłużonego COVID są bezpośrednio związane z naszym układem odpornościowym. Możliwe, że szczepionka może pomóc Przekieruj układ odpornościowy z powrotem na właściwe tory, poprzez bezpośrednią aktywację niektórych komórek odpornościowych, takich jak limfocyty T (które pomagają stymulować przeciwciało produkcja i zabijanie wiruszainfekowane komórki) lub wrodzone komórki odpornościowe linii frontu, które korygują tę nierównowagę immunologiczną.

Inna teoria głosi, że w ciałach osób zakażonych wirusem Covid od dłuższego czasu występuje niewielki i trwały stan ”rezerwuar wirusa„Ukryte do wykrycia przez testy diagnostyczne lub pozostałości małych fragmentów wirusa, z którymi organizm nie miał do czynienia. Te rezerwuary nie są zaraźliwe, ale mogą stale aktywować układ odpornościowy. Szczepionka może pomóc skierować układ odpornościowy na właściwe miejsca, aby się pozbyć pozostałego wirusa.”

Chociaż nie możemy być jeszcze pewni, że szczepionka pomoże wszystkim, są Nie ma dowodów na to, że aktywacja odpowiedzi immunologicznej pogarsza sytuację. Jeśli już, prawdopodobnie poprawiłoby to sytuację.

Albo długi COVID może być kombinacją tych dwóch lub wielu różnych elementów.

Najważniejsze jest to, że nadal potrzebujemy więcej badań, ponieważ są one wciąż na wczesnym etapie. Nie ma jeszcze lekarstwa, ale możemy wspierać i kontrolować objawy pacjentów oraz zachęcać wszystkich do zaszczepienia się na COVID-19, gdy będzie ona dostępna.

Vanessa BryantKierownik laboratorium immunologicznego Instytut Waltera i Elisy Hall; Alex Holmes, adiunkt psychiatrii, Uniwersytet w Melbourne, A Louis Irvingprofesor nadzwyczajny fizjologii, Uniwersytet w Melbourne.

Ten artykuł został ponownie opublikowany z Rozmowa Na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.