Lekarze otrzymują bezpieczniejsze wytyczne dotyczące przepisywania opioidów

Australijscy i międzynarodowi eksperci wydali 11 zaleceń dotyczących tego, kiedy, jak iw jakiej sytuacji klinicyści mogliby ograniczyć stosowanie opioidów, umieszczając pacjenta w centrum równania.

Wytyczne prowadzone przez University of Sydney zalecają, aby klinicyści od samego początku opracowywali spersonalizowane plany przepisywania dla każdego pacjenta, któremu przepisano opioidy.

Wytyczne zalecają również lekarzom, aby nie przerywali nagle leczenia opioidami bez stopniowego zmniejszania dawki lub zmiany terapii, twierdząc, że może to zwiększyć ryzyko wystąpienia objawów odstawiennych. Obejmuje to osoby z poważnymi zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów, ponieważ takie postępowanie bez umożliwienia im dostępu do opioidowych terapii zastępczych może prowadzić do zwiększonych szkód związanych z przedawkowaniem.

Zalecenia zalecają również lekarzom, aby nie przepisywali opioidów osobom zbliżającym się do końca życia, chyba że wystąpią działania niepożądane.

Zalecenia i podsumowanie wytycznych są publikowane na stronie Australijski Dziennik Medyczny. Wytyczne były prowadzone przez 17 ekspertów, w tym lekarzy ogólnych, specjalistów od bólu, specjalistów od uzależnień, farmaceutów, zarejestrowanych pielęgniarek, konsumentów i fizjoterapeutów.

the Oparte na dowodach wytyczne dotyczące przepisywania opioidowych leków przeciwbólowych Jest to pierwszy międzynarodowy przewodnik skupiający się na pomocy lekarzom pierwszego kontaktu w bezpiecznym ograniczeniu stosowania opioidów u dorosłych z bólem i mający na celu poprawę jakości opieki nad pacjentami.

Opioidy są zwykle przepisywane w celu kontrolowania bólu, a ponad 1,9 miliona dorosłych każdego roku rozpoczyna leczenie opioidami w Australii. Około pięć procent pacjentów, którzy realizują receptę na opioidy, przechodzi do długotrwałego stosowania.

Starszy autor profesor nadzwyczajny Danijela Gnjidic z College of Pharmacy twierdzi, że przepisywanie opioidów może nie być odpowiednie dla wszystkich, ponieważ pojawiają się dowody na to, że nagłe przepisywanie pacjentom opioidów, bez wsparcia lub planu leczenia bólu, wiąże się ze szkodami związanymi z przedawkowaniem i śmiercią.

„Możliwe jest ograniczenie stosowania i szkodliwości opioidów bez zaostrzania bólu, przy jednoczesnym utrzymaniu, a nawet poprawie jakości życia. Jednak leczenie bólu nie powinno być jednowymiarowe” – mówi profesor nadzwyczajny Gnjidic.

„Przed opublikowaniem wytycznych w Australii wytyczne kliniczne koncentrowały się na leczeniu bólu i przepisywaniu opioidów. Potrzebowaliśmy opartych na dowodach wytycznych skupiających się na bezpiecznym zmniejszaniu lub odstawianiu opioidów na receptę oraz zindywidualizowanej opiece nad pacjentem”.

Leczenie bólu nie powinno być „jednym rozmiarem dla wszystkich”

„Opioidy mogą być skuteczne w leczeniu bólu. Jednak w dłuższej perspektywie ryzyko szkód może przewyższać korzyści” – mówi starszy autor. profesor nadzwyczajny Carl Schneider z Wyższej Szkoły Farmacji.

„Zmniejszenie dawki lub zaprzestanie przyjmowania opioidów może być trudne, z dodatkową złożonością dla społeczności Aborygenów, mieszkańców Cieśniny Torresa oraz społeczności zróżnicowanych kulturowo i językowo. Otrzymaliśmy silne opinie na temat zapotrzebowania na określone zasoby dla tych społeczności, w jaki sposób szukać porady u pracowników służby zdrowia i aktywnie uczestniczyć w podejmowaniu decyzji.

Główny autor, dr Aili Langford, twierdzi, że najlepsze dostępne dowody zostały zinterpretowane i oparte na opiniach ekspertów oraz poprawione po szeroko zakrojonych konsultacjach publicznych z pracownikami służby zdrowia, organizacjami, decydentami politycznymi i osobami, które przyjmują opioidy z powodu bólu.

„Na arenie międzynarodowej obserwowaliśmy znaczne szkody powodowane przez opioidy, ale obserwowaliśmy również znaczne szkody wynikające z nagłego i niechcianego zaprzestania używania opioidów” — mówi dr Langford, która pracowała nad raportem podczas swojej kadencji. „Było jasne, że zalecenia dotyczące wspierania opioidów przepisywanie było spójne. Wymagane były bezpieczne i skoncentrowane na osobie ”. Doktorat na Uniwersytecie w Sydney, a obecnie na Uniwersytecie Monash.

Leczenie bólu jest priorytetem krajowym i międzynarodowym

Ból i stany związane z bólem to a główną przyczyną niepełnosprawności i obciążenia chorobami globalnie. w Australii Jedna na pięć osób dorosłych zgłasza przewlekły ból.

Eskalacja używania opioidów i wynikające z nich szkody zostały uznane za międzynarodowy problem zdrowia publicznego. KTO to ma Globalne wyznaczanie celów Zmniejszenie możliwych do uniknięcia poważnych szkód związanych z narkotykami. w 2020 roku, Australia odpowiedziała Wyznaczając opioidy jako jeden z czterech leków będących przedmiotem zainteresowania w kraju.

Wytyczne uzupełniają krajowe Nadzór nad opioidowymi lekami przeciwbólowymi w klinicznych standardach postępowania w bólu ostrymwydany ostatni rok Przez australijską Komisję ds. Bezpieczeństwa i Jakości w Opiece Zdrowotnej, której celem jest zaprzestanie przepisywania opioidów, które nie są odpowiednie do leczenia ostrego bólu w szpitalach.

„Niezwykle ważne jest, abyśmy przepisali opioidy bezpiecznie i odpowiednio, abyśmy nie narażali zdrowia Australijczyków w przyszłości” – mówi profesor nadzwyczajny Liz Marliss, dyrektor kliniczny panelu i lekarz rodzinny.

„Te nowe wytyczne wspierają właściwe stosowanie opioidowych środków przeciwbólowych oraz bezpieczne przepisywanie i zaprzestanie ich przepisywania. Proszą klinicystów o rozważenie zmniejszenia lub zaprzestania stosowania opioidów, gdy ryzyko szkody przewyższa korzyści dla danej osoby.

„Wspólne podejmowanie decyzji i zapewnienie pacjentom sposobów radzenia sobie z bólem są niezbędne przy omawianiu schematu przepisywania. Ostatecznie wszyscy pracujemy nad zmniejszeniem liczby Australijczyków zagrożonych szkodami wynikającymi z długotrwałego używania opioidów, co doprowadzi do do szerokich korzyści społecznych” – dodała.Marlis mówi.