Pielęgniarki naukowe wymieniają się strategiami wymiany w celu zwiększenia zdolności i zdolności do zatrudnienia

Od marca 2020 r. pandemia COVID-19 wywarła bezprecedensowe obciążenie na amerykański system opieki zdrowotnej, ponieważ ogromny wzrost liczby pacjentów oddziałów intensywnej opieki medycznej przetoczył się do szpitali. Aby sprostać temu wyzwaniu, Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) rozszerzyło pojemność oddziału intensywnej terapii o 93 procent i utrzymywało podwyższone warunki przez dziewięć tygodni wiosną 2020 roku.

W parze artykułów i gościnnym wstępie opublikowanym w Wymiary intensywnej opieki pielęgniarskiejzespół pielęgniarek i naukowców z Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) dzieli się swoimi doświadczeniami w prawie podwojeniu pojemności oddziału intensywnej terapii; identyfikacja, szkolenie i przenoszenie personelu; Opracuj i wdroż duży zespół do zarządzania pacjentami z zespołem ostrej niewydolności oddechowej podczas pierwszej fali COVID-19.

powiedział główny autor Sharon C. O’Donoghue, DNP, RN, pielęgniarka specjalizująca się w oddziałach intensywnej opieki medycznej w BIDMC. „Szybko stało się jasne, że istnieje potrzeba opracowania planu dostępu dla krytycznie chorych pacjentów, a także strategii obsadzenia wystarczającej liczby personelu, aby chronić personel i zapewnić opinię publiczną, że można to skutecznie zarządzać”.

Po ustanowieniu struktury dowodzenia incydentami szpitalnymi w celu jasnego zdefiniowania ról, otwartych linii komunikacji i opracowania planów działań ratunkowych, kierownictwo BIDMC rozpoczęło planowanie nadchodzącego napływu pacjentów z COVID-19 w lutym 2020 r.

BIDMC — licencjonowany 673-łóżkowy szpital kliniczny, powiązany z Harvard Medical School — obejmuje dziewięć specjalistycznych oddziałów intensywnej terapii zlokalizowanych na dwóch kampusach, co daje łącznie 77 łóżek oddziałów intensywnej terapii. W oparciu o ćwiczenia związane z wybuchem pandemii przeprowadzone w BIDMC w 2012 r., kierownictwo zdecydowało, że bodźcem do otwarcia dodatkowej przestrzeni na OIOM będzie wypełnienie 70 łóżek na OIOM-ie. Kiedy 31 marca 2020 r. osiągnięto ten kamień milowy, personel oddziału miał 12-godzinne okno na przekształcenie dwóch 36-łóżkowych oddziałów medycznych i chirurgicznych w dodatkową przestrzeń na OIOM-ie, uwalniając dodatkowe 72 łóżka.

Starszy badacz Susan DeSanto Madea, Ph.D., RN, FAAN, Endowed Beth Israel Hospital Graduate Nurse Association Endowed Nurse Scientist. „Wiele z tych pomieszczeń zostało pierwotnie zaprojektowanych z myślą o prywatności i ciszy pacjentów, ale głównym elementem bezpieczeństwa intensywnej opieki jest widoczność pacjenta, dlatego zmodyfikowaliśmy przestrzenie, aby dostosować je do przepływu pracy na OIOM-ie”.

Modyfikacje obejmowały montaż okien we wszystkich drzwiach sal pacjentów oraz zmianę położenia łóżek i ekranów, aby pacjenci i ekrany byli łatwo widoczni bez wchodzenia do sali. W razie potrzeby poszerzono linie wzroku z lusterkami i systemami elektronicznej niani. Aby jeszcze bardziej zmniejszyć narażenie personelu na wirusa, opiekunowie zostali wyposażeni w radiotelefony, aby zmniejszyć liczbę personelu wymaganego do wejścia do pokoju, gdy konieczna była praktyczna opieka nad pacjentem. Mobilne stacje robocze i wózki pomogły poprawić ogólną wydajność przepływu pracy.

Oprócz przechowywania i zarządzania sprzętem medycznym, w tym sprzętem ochrony osobistej (PPE), respiratorami i tlenem, zwiększenie pojemności OIOM wymaga również przeniesienia 150 przeszkolonych pracowników intensywnej opieki medycznej. Szpital opracował listę połączeń dla byłych pielęgniarek OIOM. Ponadto zidentyfikowano pielęgniarki medyczne i chirurgiczne, które mogą rozwijać swoje umiejętności w zakresie opieki nad krytycznie chorymi pacjentami w zespołach z doświadczonymi pielęgniarkami OIT.

Transfer kadry wymagał edukacji i wsparcia. Dla każdej grupy opracowano osobiste, społecznie rozmieszczone warsztaty, po których pielęgniarki zostały przydzielone do odgrywania roli pielęgniarki OIOM, aby zmniejszyć lęk, ćwiczyć nowe umiejętności i zyskać pewność siebie.

„Pracownicy uznali, że doświadczenie cienia jest najbardziej pomocne w przygotowaniu ich do wdrożenia podczas fali COVID-19” – powiedział O’Donoghue. „Historycznie centrum miało silne relacje oparte na współpracy z pracownikami z różnych regionów, a relacje te okazały się kluczowe dla sukcesu wszystkich zespołów opieki. Dział pracy socjalnej odegrał kluczową rolę w opiece nad zespołami, zwłaszcza w trudnych sytuacjach sytuacje”.

Jednym z zespołów zajmujących się przenoszeniem był zespół pronacji ICU, który został utworzony w celu wsparcia klinicystów poprzez ułatwienie bezpiecznej i terminowej identyfikacji odsłoniętych miejsc. Pronacja jest dobrze znaną interwencją mającą na celu poprawę utlenowania u pacjentów z zespołem ostrej niewydolności oddechowej – kluczową cechą ciężkiego COVID-19 – która jest złożona, czasochłonna i nie pozbawiona potencjalnych zagrożeń zarówno dla pacjenta, jak i personelu. Koalicja zmaksymalizowała zasoby i umożliwiła ponad 160 interwencji w okresie od marca do maja 2020 r.

„Chociaż pandemia była wydarzeniem bez precedensu, przygotowaliśmy się na potencjalne przyszłe kryzysy, które wymagają współpracy multidyscyplinarnych zespołów w celu zapewnienia optymalnych wyników w nadmiernie rozbudowanym środowisku” – powiedział O’Donoghue. „Pracownicy centrum sprostali wyzwaniu, a z tego trudnego doświadczenia wyciągnięto wiele pozytywnych wniosków”.

DeSanto Madea, również profesor nadzwyczajny w Szkole Pielęgniarstwa Uniwersytetu Rhode Island, powiedział. „Wspomnienia z ostatniego półtora roku nie mogą zostać zapomniane i możemy iść naprzód z ufnością, wiedząc, że pomimo wszystkich trudności otoczyliśmy najlepszą możliwą opieką”.