Dwa wiodące światowe organy w dziedzinie chirurgii bariatrycznej i chirurgii metabolicznej wydały nowe wytyczne kliniczne oparte na dowodach, które wśród dużego zestawu zaleceń rozszerzają kwalifikację pacjentów do operacji odchudzających i popierają chirurgię metaboliczną u pacjentów z cukrzycą typu 2, począwszy od BMI (wskaźnik masy ciała) 30, który jest miarą tkanki tłuszczowej w oparciu o wzrost i wagę osoby oraz jedno z kilku kryteriów przesiewowych ważnych dla operacji.
The Wytyczne ASMBS/IFSO dotyczące wskazań do chirurgii metabolicznej i bariatrycznej – 2022 r.opublikowany dzisiaj w Internecie w czasopismach Bariatric Surgery and Related Diseases (SOARD) i Bariatric Surgery, ma na celu zastąpienie konsensusu opracowanego przez Narodowy Instytut Zdrowia (NIH) ponad 30 lat temu, który wyznacza standardy, na których nadal polega większość ubezpieczycieli i lekarzy o podejmowaniu decyzji o tym, kto powinien poddać się operacji odchudzania, jakiego rodzaju i kiedy.
Amerykańskie Towarzystwo Chirurgii Bariatrycznej i Metabolicznej (ASMB) to największa grupa chirurgów bariatrycznych i specjalistów medycyny integracyjnej w Stanach Zjednoczonych oraz Międzynarodowej Federacji Chirurgii Zaburzeń Bariatrycznych i Metabolicznych. (w takim razie) Reprezentuje 72 krajowe stowarzyszenia i stowarzyszenia na całym świecie.
„Oświadczenie konsensusu NIH z 1991 r. w sprawie chirurgii bariatrycznej było od jakiegoś czasu cennym celem, ale po ponad trzech dekadach i setkach wysokiej jakości badań, w tym randomizowanych badaniach klinicznych, nie odzwierciedla już najlepszych praktyk i nie ma znaczenia w dzisiejszych czasach. procedurami i populacją pacjentów” – powiedziała dr Theresa La Masters, prezes ASMBS. „Nadszedł czas, aby zmienić myślenie i praktykę pacjentów. To było już dawno spóźnione”.
w 1991 oświadczenie o zgodnościchirurgia bariatryczna jest ograniczona do pacjentów z BMI co najmniej 40 lub BMI co najmniej 35 i co najmniej jednym stanem związanym z otyłością, takim jak wysokie ciśnienie krwi lub choroba serca. Nie było wzmianek o chirurgii metabolicznej w cukrzycy ani o pojawiających się technikach i procedurach endoskopowych, które stałyby się podstawą Operacja odchudzania jest bezpieczna lub bezpieczniejsza Typowe operacje obejmują operację pęcherzyka żółciowego, wycięcie wyrostka robaczkowego i wymianę stawu kolanowego. W oświadczeniu zalecono również, aby nie przeprowadzać operacji u dzieci i młodzieży nawet z BMI powyżej 40, ponieważ nie została ona odpowiednio zbadana.
Nowe kryteria doboru pacjentów – czasy się zmieniły
Wytyczne ASMBS/IFSO zalecają obecnie, aby chirurgię metaboliczną i bariatryczną przeprowadzać u osób z BMI 35 lub wyższym „niezależnie od obecności, braku lub ciężkości stanów związanych z otyłością” oraz aby rozważyć tę operację u osób z BMI wynoszącym 35 30-34,9 i metabolizm. choroby oraz u „odpowiednio dobranych dzieci i młodzieży”.
Jednak nawet bez choroby metabolicznej wytyczne stwierdzają, że operację odchudzającą należy rozważyć począwszy od BMI 30 u osób, które nie osiągnęły znaczącej lub trwałej utraty masy ciała lub poprawy związanej z bariatrią przy użyciu metod niechirurgicznych. Zalecam również modyfikację definicji otyłości przy użyciu standardowych dla populacji progów BMI oraz aby Azjaci rozważyli operację odchudzania zaczynając od BMI 27,5.
Wyższy poziom bezpieczeństwa i skuteczności w nowoczesnej chirurgii odchudzającej
W nowych wytycznych stwierdza się również, że „chirurgia metaboliczna i chirurgia bariatryczna są obecnie najskuteczniejszym, opartym na dowodach sposobem leczenia otyłości we wszystkich kategoriach BMI” oraz że „długoterminowe badania kontrolne, opublikowane w dziesięcioleciach po wydaniu oświadczenia konsensusu NIH z 1991 r., maj Konsekwentnie wykazano, że chirurgia metaboliczna i chirurgia bariatryczna prowadzą do lepszej utraty wagi w porównaniu z leczeniem niechirurgicznym”.
Należy również zauważyć, że kilka badań wykazało znaczną poprawę w chorobach metabolicznych i zmniejszenie ogólnej śmiertelności po operacjach oraz że „starsze operacje zostały zastąpione bezpieczniejszymi i skuteczniejszymi procedurami”. Dwie procedury laparoskopowe, rękawowa resekcja żołądka i pomostowanie żołądka metodą Roux-en-Y (RYGB), stanowią obecnie około 90% wszystkich operacji wykonywanych na całym świecie.
Około 1 do 2% kwalifikujących się pacjentów na świecie przechodzi operację odchudzania w dowolnym roku. Eksperci twierdzą, że bardzo restrykcyjne oświadczenie konsensusu z 1991 r. przyczyniło się do ograniczonego stosowania tak sprawdzonego bezpiecznego i skutecznego leczenia. Na całym świecie w 2016 roku ponad 650 milionów dorosłych było otyłych, co stanowi około 13% światowej populacji dorosłych. CDC Raporty Ponad 42% Amerykanów jest otyłych, najwyższy odsetek w historii w Stanach Zjednoczonych
„Wytyczne ASMBS/IFSO zapewniają ważny reset, jeśli chodzi o leczenie otyłości”, powiedział Scott Shikora, MD, prezes IFSO. „Firmy ubezpieczeniowe, decydenci, świadczeniodawcy i pacjenci muszą zwracać szczególną uwagę i pracować nad usunięciem barier i przestarzałego myślenia, które uniemożliwiają dostęp do jednego z najbezpieczniejszych, najbardziej efektywnych i dobrze zbadanych procesów medycznych”.
Wytyczne ASMBS/IFSO to tylko najnowsze z serii nowych zaleceń grup medycznych wzywających do rozszerzenia chirurgii metabolicznej. W 2016 r. 45 stowarzyszeń zawodowych, w tym American Diabetes Association (ADA), wydało wspólne oświadczenie Operację metaboliczną należy rozważyć u pacjentów z cukrzycą typu 2 i BMI wynoszącym 30,0-34,9, jeśli hiperglikemia jest niewystarczająco kontrolowana pomimo optymalnego leczenia doustnie lub we wstrzyknięciach. To zalecenie jest również zawarte w ADA Standardy opieki medycznej dla diabetyków – 2022. „
O IFSO
Międzynarodowa Federacja Chirurgii Otyłości i Zaburzeń Metabolicznych (IFSO) jest federacją krajowych stowarzyszeń chirurgów bariatrycznych i integracyjnych pracowników służby zdrowia. Obecnie IFSO liczy 72 oficjalne stowarzyszenia członkowskie, a także indywidualni członkowie z krajów, które nie utworzyły jeszcze stowarzyszenia krajowego. IFSO jest organizacją naukową zrzeszającą chirurgów i zintegrowanych pracowników służby zdrowia, takich jak pielęgniarki, dietetycy, dietetycy, psycholodzy, interniści i anestezjolodzy, którzy zajmują się leczeniem otyłych pacjentów.
O ASMB
„Całkowity miłośnik kawy. Miłośnik podróży. Muzyczny ninja. Bekonowy kujon. Beeraholik.”
More Stories
Symetria czasu parzystości zwiększa szybkość przetwarzania sygnału optycznego
Wpływ H2O2 Eustresu na komórki nowotworowe wykryto za pomocą badania mikroskopowego
Rynek białego (naturalnego) wodoru 2024: Trendy i analizy